缺铁性贫血病人的护理课件.ppt

根据病史、01症状和体征、02有关检查：为小细胞低色素性贫血，血清铁及铁蛋白降低，总铁结合力增加，骨髓细胞铁染色阴性。03诊断要点IDA的治疗原则去除引起缺铁的病因补充铁：食物补铁；给予铁剂，重症贫血时输浓缩红细胞中医治疗：辅助性治疗营养失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关三、护理诊断四、护理目标体内缺铁纠正，营养充分缺铁性贫血症状减轻或消失，活动耐力增强五、护理措施注意休息饮食护理预防感染给予铁剂健康教育1.休息与活动重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。轻度贫血：不必严格限制日常活动中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度2.饮食护理纠正不良的饮食习惯，给予高蛋白、高维生素、高铁食物增加含铁丰富食物的摄取促进食物铁的吸收铁剂是治疗本病的特效药铁剂治疗中有这么几个问题：补铁途径：口服、注射疗效观察：有效：1周左右网织红细胞、血红蛋白升高，8-10周恢复正常。疗程：Hb达正常水平后继续服药3-6个月左右停药。3.遵医嘱给予铁剂（Irondeficiencyanemia,IDA)临床系杨羽副主任医师缺铁性贫血病人的护理Contents定义病因发病机制缺铁性贫血（IDA）一、疾病概述（一）、IDA定义是由于体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。是各类贫血中最常见的一种。是各类贫血中最常见的一种。是各类贫血中最常见的一种。发病率可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。WHO统计资料显示：儿童50%；成年男性10%；女性20%；孕妇40%（一）健康史护理评估缺铁为什么会引起Hb减少？衰老红细胞铁食物来源铁是合成血红蛋白的原料肉类、肝、蛋黄、豆类、紫菜、海带及木耳、香菇Hb+转铁蛋白+原卟啉幼红c线粒体血红素珠蛋白+缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足，细胞变小，颜色变淡为什么是小细胞低色素性贫血？1、铁的来源生理情况：每天需要20-25mg内源性铁：主要来源，体内衰老红细胞被破坏后释放的铁外源性铁：食物肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜等食物含铁量较丰富谷类、蔬菜、水果中含铁较低，乳类如牛奶等含铁最低铁的代谢2、铁的吸收亚铁容易被吸收吸收部位：十二指肠及空肠上端3、铁的转运和利用亚铁大部分被氧化为高铁，与血浆转铁蛋白结合成为转铁蛋白复合体（血清铁）运送到组织，主要是参与血红蛋白的合成。铁的代谢4、铁的分布正常成人体内铁总量：约3-4.5g贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素形式正常男性贮存铁约1g，女性0.3-0.4g5、铁的排泄胆汁或经粪便排出、皮肤细胞代谢、出汗铁的代谢病因和发病机制1、需要量增加而摄入量不足：乳制品中铁的含量均很低谷类食物如米、面等含铁量很低，多见于婴幼儿、青少年，育龄妇女、哺乳期妇女。2、吸收不良：胃大切术后或胃空肠吻合术后，因胃酸缺乏、肠道功能紊乱等可影响铁的吸收病因和发病机制3、损失过多失血，尤其是慢性失血，是最多见、最重要的原因4、其他含铁酶类和铁依赖酶活性降低，加重贫血微量元素缺乏，加重缺铁二、护理评估铁需要量增加而摄入不足1铁吸收不良2铁丢失过多3患者缺铁的原因是什么？评估：年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病病因铁需要量增加哪些群体对铁的需要量多？儿童妊娠妇女哺乳母亲铁摄入不足饮食中含铁量少：乳类、谷类、植物性食物含铁少肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多单纯素食、挑食、偏食易引起IDA铁吸收不良食物搭配不合理影响铁吸收胃肠道疾病：茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收胃大部分切除、胃空肠吻合术胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等钩虫感染肠息肉铁的丢失多慢性失血消化道溃疡、肿瘤月经量过多、痔疮临床表现IDA患者有哪些症状？缺铁原发病表现一般贫血表现：苍白、无力、头晕、眼前发黑等。非造血系统表现213皮肤粘膜苍白心血管系统：心率加快，严重出现心衰消化系统：食欲不振；体重减低；异食癖中枢神经系统：头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力及注意力下降。重者智商下降非造血系统表现组织缺铁表现：皮肤：干燥皱缩、无光泽；毛发：干枯易脱落；指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指）粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩其它：免疫力降低，易合并感染非造血系统表现反甲口角炎异食癖儿童智力及体