下肢动脉硬化闭塞症的治疗.ppt

年龄大于45岁，出现肢体慢性缺血的临床表现，结合检查的阳性结果，诊断可成立。分期---Fontaine法分为4期：期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，皮温低，皮色略苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；ABI＜0.9。020301诊断与分期期：间歇性跛行，皮温低及皮色苍白明显，皮肤营养改变，足背和（或）胫后动脉搏动消失。1期：静息痛，夜间尤甚。2期：静息痛加重，趾端出现坏疽。ABI＜0.4。3Fontaine法分期01腰椎管狭窄02椎间盘脱出03坐骨神经痛04多发性神经炎05下肢骨关节病鉴别诊断--非血管性疾病血栓闭塞性脉管炎：鉴别诊断--血管性疾病血栓闭塞性脉管炎：动脉硬化闭塞症脉管炎发病年龄大于45岁青壮年多见血栓性浅静脉炎无常见高血压糖尿病高血脂常见常无受累血管大、中动脉中、小动脉其他部位动脉病变常见无受累动脉钙化可见无动脉造影广泛、不规则节段性，近、远侧正常活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快；血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。病变常累及多处大动脉；多见于青年女性；多发性大动脉炎：鉴别诊断--血管性疾病多见于青年女性；病变常累及多处大动脉；活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快；血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。多发性大动脉炎：鉴别诊断--血管性疾病*下肢动脉硬化闭塞症(PeripheralArterialOcclusiveDisease，PAOD)01动脉硬化闭塞症是一种全身性疾患，好发于大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。02年龄多大于45岁，男性多于女性。03往往同时伴有其他部位的动脉硬化性病变。PAOD简介病因流行病学调查结果显示动脉硬化的3大高危因素是：高血压、高胆固醇和吸烟动脉硬化的发病原因是多源性的。据美国心脏学会的流行病学调查结果，动脉硬化的主要和次要危险因素见右表。动脉硬化危险因素主要因素次要因素高血压肥胖高胆固醇血症糖尿病吸烟高甘油三酯血症案牒生活紧张家族史血中的脂肪种类胆固醇(CHO)高密度脂蛋白低密度脂蛋白极低密度脂蛋白甘油三脂(TG)载脂蛋白(APO)极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）：可转化为LDL01低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：运送胆固醇至全身血管，被称为“坏”胆固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶02高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：将黏附在血管上的多余LDL运送回肝脏，具有“保护”血管的功能03胆固醇有好有坏血中的甘油三脂负责人体能源搬运和贮藏甘油三脂的增高与饮食摄入过多饱和脂肪酸相关。如果甘油三脂过多，也会和胆固醇一样变成动脉硬化症的危险因子除了胆固醇，还有甘油三脂高血压血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损,较易吸附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成动脉硬化狭窄吸烟香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管内壁的内皮细胞、导致血管收缩。吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已经缺血的组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭塞。糖尿病脂肪代谢紊乱,运送脂肪的蛋白质受糖化影响发生变性,功能障碍,运送脂肪时容易停留在血管内壁形成脂肪斑块,使动脉硬化加速进展。肥胖是一种疾病增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代谢综合症