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社区卫生服务中心结核病防治工作计划

一、社区背景及指导思想

七发社区位于城区中心地带，总人口约40,000人，常住居民30,000人，流动人口10,000人，具有人口密度大、流动性强的特点。结合社区实际情况，计划以《中华人民共和国传染病防治法》为指导，落实上级疾控中心防控要求，科学部署结核病防控工作，保障居民健康权益，促进健康社区建设。

二、工作目标

1.健康教育：实现社区居民对结核病认知率达到95%以上。

2.筛查覆盖率：对高危人群筛查率达到98%以上，确诊病例发现率100%。

3.规范管理：对确诊患者管理率和规范治疗率均达95%以上，治愈率85%以上。

4.疫情监测：病例报告率达到100%，无漏报情况。

三、工作内容

（一）健康教育

1.宣传形式：

每季度举办一次结核病健康知识讲座，重点覆盖老年人、青少年及外来务工人员。

利用社区宣传栏和电子屏滚动播放防控知识，发放宣传手册20,000份。

借助社区微信公众号推送防治知识，发布相关文章不少于10篇。

2.重点区域宣传：

在社区广场、农贸市场、工厂宿舍等人流密集场所设置健康教育展台。

联合辖区学校开展结核病主题教育活动，提高学生及家长的认知水平。

（二）高危人群筛查

1.人群划分：

老年人：对辖区60岁及以上老年人群每年开展一次集中筛查，预计覆盖人数6,000人。

流动人口：在社区企业和建筑工地设立流动筛查点，重点筛查外来务工人员，预计覆盖3,000人。

学生及青少年：联合学校完成年度体检，筛查覆盖辖区内学生8,000人。

2.筛查方式：

开展胸部X光检查和痰液检测，确保筛查结果准确。

对可疑症状患者提供免费结核菌素试验（PPD试验）。

（三）确诊患者管理

1.患者档案：

建立患者电子健康档案，记录病史、治疗方案及随访记录。

对新发病例实行实名登记，确保管理到位。

2.规范治疗：

对确诊患者实施直接面视化治疗（DOTS），每周随访一次，督促按时服药。

设立结核病患者家庭指导服务队，提供心理支持和日常用药指导。

（四）疫情监测与报告

1.监测机制：

在社区卫生服务中心设立结核病专职监测点，每月向疾控中心提交报告。

组织网格员对辖区内流动人口健康状况进行排查，重点关注可疑病例。

2.信息共享：

与辖区学校、工厂等重点单位建立信息沟通机制，确保及时发现疑似病例。

（五）消毒隔离与环境治理

1.环境卫生治理：

对患者居所提供消毒指导，开展家庭卫生评估。

督促社区公共场所，如网吧、KTV、餐厅等定期通风消毒。

2.隔离措施：

对活动性肺结核患者指导居家隔离，并定期上门随访。

（六）能力建设

1.医务人员培训：

每半年组织一次医务人员培训，提升诊断和管理能力。

安排专人参加市级或县级结核病防治培训班，掌握必威体育精装版防治技术。

2.志愿者招募：

在社区招募结核病防治志愿者，参与宣传和随访工作。

四、具体措施

1.专项资金保障：申请上级财政支持，为筛查和治疗提供免费诊断和药物。

2.多方协作：联合辖区疾控中心、企业和学校，形成多部门联动机制。

3.技术支持：引入便携式X光筛查车，提供流动筛查服务。

五、评估与改进

1.月度评估：社区卫生服务中心每月召开例会，总结筛查和治疗工作。

2.年度总结：年底对筛查率、管理率和治愈率进行全面评估，形成书面报告提交上级部门。

3.表彰激励：对表现突出的医务人员、志愿者及单位进行表彰，激发工作热情。

六、时间安排

1.第一季度：启动宣传活动，开展重点人群摸底和筛查工作。

2.第二季度：完成流动人口和学生筛查，制定个性化管理方案。

3.第三季度：跟进患者治疗情况，加强中期宣传教育。

4.第四季度：总结全年工作，制定下一年度计划。

七、预期效果

通过实施该计划，预计每年可完成辖区高危人群筛查20,000人次，确诊病例治愈率保持在85%以上，社区居民健康意识显著提高，结核病传播风险大幅降低，形成健康、安全的生活环境。