精神病患者急危状态的防范与护理.ppt

(3)患者对住院和治疗存在恐惧心理，如害怕被约束，对电抽搐治疗有误解而恐惧等.(4)工作人员态度生硬，对患者不耐心而使患者产生不满情绪而出走.第29页,共38页，5月，星期六，2024年，5月出走的征兆1.病史中有出走历史2.患者有明显的幻觉、妄想3.患者对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院4.患者对住院及治疗感到恐惧，不能适应住院环境5患者强烈思念亲人，急于回家6.患者有寻找出走机会的表现第30页,共38页，5月，星期六，2024年，5月护理措施

1.增进沟通2.加强安全管理3.丰富住院生活4.争取社会支持5.加强监护6.加强治疗，促进康复第31页,共38页，5月，星期六，2024年，5月发现患者出走的应急处理立即呼喊其他人员共同寻找.充分利用一切可利用的资源寻找患者去向.同时通知科主任、护士长、医务部、护理部、总值班（夜间）协助查找并联系患者及家属.记录患者出走的过程.分析原因，杜绝类似事件再次发生.第32页,共38页，5月，星期六，2024年，5月噎食的防范与应急处理

1.噎食的原因及危险因素评估精神疾病患者因服用抗精神病药物出现椎体外系不良反应，致吞咽肌肉运动不协调，抑制吞咽反射；患有脑器质性疾病如帕金森综合征的患者，吞咽反射迟钝等。2.噎食的表现精神疾病患者噎食出现较突然，及时的发现和抢救非常重要.第33页,共38页，5月，星期六，2024年，5月护理措施

1.噎食的预防对噎食的护理以预防为主（1）严密观察患者的病情和药物的不良反应。（2）如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，护理人员应给予软食，必要时给予半流质或流质，避免带骨带刺的食物。第34页,共38页，5月，星期六，2024年，5月（3）加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；对抢食及暴饮暴食患者，应单独进食，适当控制其进食量，并帮助患者改变不良的进食习惯。第35页,共38页，5月，星期六，2024年，5月噎食发生后的处理

（1）就地抢救立即清除口咽部食物保持呼吸道通畅。（2）如清除口咽部食物后患者仍无好转，应立即拦腰抱住患者，头朝下并拍其背部。（3）经上述处理如食物仍滞留在气管内，则及时请五官科医师会诊处理。第36页,共38页，5月，星期六，2024年，5月（4）取出食物后应及时采取护理措施防治吸入性肺炎。（5）如心跳停搏，立即进行胸外心脏挤压，进行心肺复苏及脑复苏。（6）记录噎食与抢救的全过程。（7）分析原因，杜绝类似情况再次发生。第37页,共38页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第38页,共38页，5月，星期六，2024年，5月关于精神病患者急危状态的防范与护理精神病患者的急危状态是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态预防及时有效的处理第2页,共38页，5月，星期六，2024年，5月精神科急危状态冲动暴力行为自杀行为出走行为噎食及吞食异物木僵第3页,共38页，5月，星期六，2024年，5月冲动行为的防范与应急处理

冲动暴力（violence）行为:是精神科最为常见的急危事件,可能发生在家中、社区、医院等,会给患者、家庭及社会带来危害及严重后果第4页,共38页，5月，星期六，2024年，5月冲动行为发生的原因

及危险因素评估

1．精神疾病2．心理学特征第5页,共38页，5月，星期六，2024年，5月（1）心理发展成长期经历过严重的情感剥夺、性格形成期暴露于暴力环境中、智力发育迟滞等,会限制个体利用支持系统的能力第6页,共38页，5月，星期六，2024年，5月社会学习理论也认为：◎冲动暴力行为是在社会发展过程中由内在和外在学习而来◎内在学习是指当实行暴力行为时的自我强化◎外在学习发生于对角色榜样如父亲母亲、同伴和娱乐界偶像的观察第7页,共38页，5月，星期六，2024年，5月（2）性格特征既往有暴力行为史是预测是否发生暴力行为的最为重要的预测因素，因此习惯用冲动暴力行为来应付挫折的个体最可能再次发生冲动暴力行为（3）诱发因素研究发现社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者冲动暴力行为的发生第8页,共38页，5月，星期六，2024年，5月冲动行为发生的征兆

行为评估情感评估意识状态评估第9