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特种车辆备案申请书模板

尊敬的特种设备安全监察机构：

您好！我单位（个人）拟购置/已购置一台特种设备，根据《特种设备注册登记与

使用管理规则》第十三条的规定，特此向贵机构申请办理特种设备注册登记手续。

现将有关情况说明如下：

一、设备基本情况

1.设备名称：__________________

2.设备型号：__________________

3.设备数量：__________________

4.设备制造单位：__________________

5.设备安装地点：__________________

6.设备使用性质：__________________

二、申请人基本情况

1.单位名称：__________________

2.单位地址：__________________

3.法定代表人：__________________

4.联系电话：__________________

5.联系人：__________________

6.联系电话：__________________

三、验收检验报告和安全检验合格标志

1.验收检验报告编号：__________________

2.安全检验合格标志编号：__________________

四、操作人员资格证

1.操作人员姓名：__________________

2.资格证书编号：__________________

3.资格证书有效期限：__________________

五、维修保养合同或证明文件

1.维修保养合同编号：__________________

2.制造企业提供免费维修保养证明文件：__________________

3.维修保养单位资格证书编号：__________________

4.维修保养人员资格证书编号：__________________

六、安全管理制度

1.使用和运营的安全管理制度名称：__________________

2.管理制度文件编号：__________________

七、其他需要提供的资料

1.__________________

2.__________________

3.__________________

特此申请，请贵机构予以审批。如有需要，我单位（个人）将随时配合贵机构进行

现场审查和资料补充。感谢贵机构的支持与帮助！

申请人（单位/个人）：__________________

申请日期：__________________

附件：

1.特种设备注册登记表

2.验收检验报告和安全检验合格标志

3.操作人员资格证书

4.维修保养合同或证明文件

5.安全管理制度文件

6.其他相关资料

请注意，以上内容仅为模板参考，具体信息需根据实际情况填写。在提交申请前，

请确保所提供信息真实、完整、准确。如有需要，请咨询当地特种设备安全监察机

构以获取详细指导。