硬脊膜动静脉瘘表现.ppt

MDCTA：见瘘口及异常引流静脉MDCTA：局部放大成像清晰显示瘘口第32页,共39页，星期六，2024年，6月硬脊膜动静脉瘘第33页,共39页，星期六，2024年，6月脊髓血管造影检查脊髓血管造影检查主要血管包括：双侧椎动脉甲状颈干肋颈干肋间动脉腰动脉骶正中动脉双侧髂内动脉第34页,共39页，星期六，2024年，6月自肋颈干（a）、甲状颈干（b）、上胸段至腰段的造影（b-g），其中中胸段造影发现L-T7的SDAVF，同时为避免遗漏多瘘口病变还进行了髂内动脉的造影。第35页,共39页，星期六，2024年，6月SDAVF三种引流模式：向上方单向引流（a）向上下方向双向引流（b）脊髓前后方引流（c）。第36页,共39页，星期六，2024年，6月鉴别诊断脊髓炎椎间盘突出亚急性联合变性第37页,共39页，星期六，2024年，6月小结：胸腰段SDAVF的筛查MRT2WI：脊髓水肿及血管流空反映SDAVF的形态及分布强化MR冠状位：脊髓背侧图像显示较好MDCTA能够对胸腰段SDAVF做出定位诊断，尤其适合于MR高度疑似病人的造影前筛查脊髓血管造影术是诊断SDAVF的金标准第38页,共39页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，6月**（一）脊髓的动脉脊髓的动脉有两个来源，即椎动脉和节段性动脉。椎动脉发出的脊髓前动脉(anteriorspinalartery)和脊髓后动脉(posteriorspinalartery)在下行过程中，不断得到节段性动脉分支的补充，以保障脊髓足够的血液供应。左、右脊髓前动脉在延髓腹侧合成一干，沿前正中裂下行至脊髓末端。脊髓前动脉行至第5颈椎下方开始由来自节段性动脉分支补充血液供应。脊髓后动脉自椎动脉发出后，绕延髓两侧向后走行，沿脊神经后根两侧下行，直至脊髓末端。一般在第5颈节的下方开始有节段性动脉补充供应血液。脊髓前、后动脉之间借环绕脊髓表面的吻合支互相交通，形成动脉冠，由动脉冠再发分支进入脊髓内部。脊髓前动脉的分支主要分布于脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索和侧索。脊髓后动脉的分支则分布于脊髓后角的其余部分、后索和侧索后部。由于脊髓动脉的来源不同，有些节段因两个来源的动脉吻合薄弱，血液供应不够充分，容易使脊髓因缺血而损伤，称为危险区。如第1～4胸节（特别是第4胸节）和第1腰节的腹侧面。关于硬脊膜动静脉瘘表现相关解剖概述概念临床表现流行病学特点影像学检查鉴别诊断小结第2页,共39页，星期六，2024年，6月相关解剖概述脊髓的被膜脊髓的血管第3页,共39页，星期六，2024年，6月硬脊膜蛛网膜软脊膜脊髓的被膜硬脊膜蛛网膜软脊膜第4页,共39页，星期六，2024年，6月硬脊膜位置上：附于枕骨大孔与硬脑膜相延续下：包裹马尾和终丝末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延第5页,共39页，星期六，2024年，6月硬脊膜硬膜外隙位置硬脊膜与椎管内骨膜间内容脊神经根、疏松结缔组织脂肪、淋巴管和椎内静脉丛特点呈负压、不与颅腔相通第6页,共39页，星期六，2024年，6月硬脊膜硬膜下隙硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙其间无特殊结构第7页,共39页，星期六，2024年，6月蛛网膜结构半透明薄膜位置硬脊膜与软脊膜间与脑蛛网膜直接延续第8页,共39页，星期六，2024年，6月蛛网膜下隙内容：脑脊液蛛网膜第9页,共39页，星期六，2024年，6月终池位置：自脊髓下端至第2骶椎内容：脑积液、马尾交通：脑蛛网膜下隙蛛网膜第10页,共39页，星期六，2024年，6月软脊膜齿状韧带软脊膜位置：紧贴脊髓表面深入脊髓沟裂中特征：薄而富有血管特殊结构齿状韧带终丝第11页,共39页，星期六，2024年，6月脊髓的血管脊髓的动脉脊髓的静脉第12页,共39页，星期六，2024年，6月脊髓后动脉脊髓前动脉动脉冠脊髓前动脉脊髓后动脉肋间后动脉腰动脉椎动脉颈升动脉基底动脉脊髓前动脉脊髓后动脉动脉冠后根动脉前根动脉脊髓的动脉第13页,共39页，星期六，2024年，6月脊髓静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉椎内静脉丛脊髓后静脉脊髓前静脉后根静脉前根静脉椎间静脉椎内静脉丛脊髓的静脉第14页,共39页，星期六，2024年，6月概念供应硬脊膜或者神经根的