乳腺影像诊断质量控制课件.ppt

乳腺影像诊断质量控制双脚分开站立，头偏向一侧受检侧手臂自然下垂，对侧手臂向前握住机器扶手。曝光时屏住呼吸，但不需吸气。影像接收器置于乳房下皱襞稍上的位置。内侧及外侧乳房置于片内。乳头置于轮廓线上。如何实现CC位的摆位乳腺影像诊断质量控制托起乳房确定摄影平台高度下方手掌向前提上方手掌稳定乳房。注意一定要提乳房内侧组织确定乳房中心位置一只手放在患者肩部，轻轻下压，但不要向外推，否则会漏过乳房外侧重要组织。乳腺影像诊断质量控制腺体充分展开，减少组织重叠腺体厚度降低，辐射剂量减少与胶片距离缩短，减少几何模糊腺体被固定，避免投照时运动产生的模糊压迫不足会使微小钙化被遗漏压迫不足会形成假性结节，造成误诊影响清晰度的投照因素：压迫乳腺影像诊断质量控制左侧腺体压迫不足乳腺影像诊断质量控制MLO位与CC位有一定的盲区CC位和MLO位是所有乳腺摄影经常采用的常规体位，这两个体位可满足绝大部分的临床诊断和乳腺筛查（93%）。但是，这两种体位不能形成正交，也就是说，这两个体位不在垂直的两个轴相上，对肿块的定位不利，且对致密型腺体显示也存在局限性。乳腺影像诊断质量控制盲区：即乳腺摄影体位中未能显示的乳腺部分。固有盲区：患者配合良好仍压迫不到者，是因压迫设备为非完全适形设计造成，具有普遍性。随机盲区：患者客观或主观原因配合欠佳而压迫不到者为随机盲区，具有特殊性。乳腺影像诊断质量控制乳腺影像诊断质量控制其他辅助投照体位1234乳腺影像诊断质量控制其他辅助投照体位（续）5678乳腺影像诊断质量控制其他辅助投照体位（续）9101112乳腺影像诊断质量控制乳腺x线补充摄影的应用乳腺影像诊断质量控制夸大头尾位（XCCL)：能显示大部分腋尾的乳腺外侧部分的病变。摄影方法与CC位一样，但要将受检者侧转至乳腺外侧进入照射野为止，同时注意不要使肩部进入照射野，可采用球管向外侧旋转5°。乳腺影像诊断质量控制夸大头尾位乳腺影像诊断质量控制解决了偏外侧病灶触诊阳性，常规头尾位未显显示或显示不完全的难题。乳腺影像诊断质量控制定点压迫位S(S+M)：有助于鉴别密集组织区域的模糊或不明确的发现物。定点压迫后兴趣区厚度减小，提高组织的分离程度、对比度和分辨率。点压摄影通常结合小焦点放大摄影。乳腺影像诊断质量控制操作要点：可触及肿块时，以其为中心进行压迫；未触及肿块时：?病变的定位取决于原始片，?测量需从上下或内外方向上测量乳头至病变垂直距离。?测量病变到皮肤表面的距离。?将三种测量值转换成标记来确定病变的具体位置，然后将中心的定点压迫装置放在病变上方。乳腺影像诊断质量控制S（S+M）（点压放大位）致密型腺体内微钙化簇显示不清，良恶性待鉴别；致密型腺体内局部结构紊乱，疑似病灶；腋下肿物触趁阳性，常规斜位未显示或显示不全；乳房触诊阴性，腋下肿物触诊阳性乳腺影像诊断质量控制（图一）局部定点压迫，使感兴区的组织有更大的分离；（图二）病变的定位取决于原始片从乳头到病变的距离；（图三）在内外方向上，病变到乳头正后方画线的距离

（图四）在压迫前要先量病变到皮肤的距离。乳腺影像诊断质量控制侧位（ML）和（LM）：内外侧位（ML）外内侧位（LM）乳腺影像诊断质量控制内外侧位（ML）：将摄影平台与水平面呈90°角。被检侧手外展90°置于摄影平台顶部，向前向内牵拉乳腺组织和胸大肌，向上向外托起乳腺固定于摄影平台，进行压迫，向下牵拉腹部组织打开乳腺下皱褶。乳腺影像诊断质量控制外内侧位（LM）：将摄影平台与水平面呈90°角，其上缘高度调节到胸骨切迹高度。受检者胸骨紧贴摄影平台外缘，托起乳腺固定，边向前上方拉伸边进行压迫，牵拉腹部组织打开乳腺下皱褶。乳腺影像诊断质量控制LM／ML（侧位）解决了病灶靠近乳房上胸壁或下褶皱处，活动度小，位置相对固定。常规投照挤压不到所造成遗漏乳腺影像诊断质量控制内外侧位（ML)和外内侧位(LM)乳腺影像诊断质量控制乳沟位（CV）：可增加显示乳腺后内深部病变。受检者头转向对侧，将双乳腺放在托盘上，确记向前牵拉双乳的所有内侧组织，以便于乳沟成像，且要手动曝光技术。乳腺影像诊断质量控制乳沟位：乳腺影像诊断质量控制人工乳腺成像（ID）：人工乳腺成像（ID）因含有植入物，应采用手动模式曝光。植入物相对于胸壁向后向上移位，轻轻牵拉乳腺组织向前放置影像接触器上，同时加压固定。乳腺影像诊断质量控制人工乳腺成像：乳腺影像诊断质量控制RM0（