器官移植及免疫检测（免疫学检验技术课件）.pptx

器官移植概述

情景设计提问器官移植概述一个脸部烧伤的病人需要移植一块皮肤，用于移植的皮肤有四种来源：第一种：从自己的臀部取一块皮肤移植到脸上；第二种：从她的孪生妹妹身上取一块皮肤移植到她脸上；第三种：从她同胞哥哥身上取一块皮肤移植到脸上；第四种：从她家的白宠物猪身上取一块皮肤移植到脸上；以上四种情况分别属于下列四种中的哪一种移植？选项：A、自体移植B、同系移植C、同种移植D、异种移植动画：移植的类型

提问器官移植概述假如她哥哥的皮肤移植到她的身上出现排斥反应，这是什么原因？复习动画：主要组织相容性抗原名称解析移植排斥反应的抗原：（1）主要组织相容性抗原（2）次要组织相容性抗原（3）ABO血型抗原系统（4）组织特异性抗原

移植排斥反应T细胞识别抗原机制器官移植主要参与排斥反应的细胞：T细胞动画：T细胞的直接识别和间接识别器官移植概述

移植排斥反应T细胞识别抗原机制（1）直接识别：移植物内的APC将抗原肽提呈给受体T细胞，受体T细胞活化；（时间短：急性排斥反应的早期起作用）（2）间接识别：受体内的APC识别移植物上的抗原，加工处理后活化受体T细胞。（急性排斥反应的中晚期和慢性排斥反应中起作用）器官移植概述

移植排斥反应效应机制（1）特异性免疫细胞免疫+体液免疫（2）非特异性免疫器官移植概述

移植排斥反应类型（1）宿主抗移植物反应（hostversusgraftrejection,HVGR）1）超急性排斥反应（血管接通后数分钟至术后1~2天内）机制：与供受者间血型不合、受者血液中预存有抗供者的抗体（包括ABO和Rh抗体、HLA抗体等）有关。2）急性排斥反应（最常见）（术后几天至2周左右）器官移植概述

移植排斥反应类型机制：主要为细胞免疫，通常急性排斥反应发生越早越严重，后期发生的排斥反应有体液免疫的参与，多数进展缓慢，症状较轻。3）慢性排斥反应（术后数月至数年）机制：尚未完全清楚，目前认为由免疫和非免疫两种机制引起。器官移植概述

移植排斥反应类型（2）移植物抗宿主反应（graftversushostrejection,GVHR)条件：1）移植物中有大量免疫活性细胞2）宿主和移植物组织相容性抗原不符3）宿主处于免疫功能极度低下状态，没有能力对移植物发动HVGR移植类型：1）骨髓（造血干细胞）移植；2）其他免疫细胞移植（如脾脏、胸腺移植）器官移植概述

器官移植检查

器官移植检查HLA分型技术类型HLA分型技术：（1）血清学分型（2）细胞学分型（3）基因分型

血清学分型1）方法：补体依赖细胞毒试验（CDC）2）原理：将待检淋巴细胞与一系列已知抗HLA标准分型血清混合后，抗体特异性结合表达相应HLA抗原的淋巴细胞，在补体的作用下，细胞膜破损，死亡的细胞可被台盼蓝等染料染色，而活细胞由于细胞膜完整不着色，根据死亡细胞的百分比，判定其HLA的型别。器官移植检查

血清学分型3）SD抗原：能用血清学方法检测的HLA抗原称为SD抗原，包括HLA-A、B、C、DR、DQ。器官移植检查

细胞学分型1）方法：混合淋巴细胞培养（MLC）2）原理：两个基因型不同个体的淋巴细胞，在体外进行混合培养时，可相互刺激导致双方淋巴细胞活化、增殖和分化，进而表现为形态学的变化和细胞的增殖。根据此原理，可利用一种已知HLA型别的淋巴细胞对未知型别的细胞进行HLA分型。器官移植检查

基因分型方法：1）限制性片段长度多态性(RFLP)分析技术2）聚合酶链反应寡核甘酸探针杂交（PCR-SSOP）技术3）序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)技术器官移植检查

基因分型4）聚合酶链反应单链构象多态性(PCR-SSCP)分析5）基于序列的HLA分型法（SBT）6）多荧光微珠免疫分析7）基因芯片器官移植检查

器官移植检查预防移植排斥反应免疫学措施（1）移植前组织配型1）HLA配型2）红细胞血型抗原的配型3）交叉配型（2）免疫抑制措施1）免疫抑制剂2）抗HLA检测