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法院调解协议书

法院调解协议书(13篇)

在社会发展不断提速的今天，越来越多地方需要用到协议，签订

协议后则有法可依，有据可寻。我们该怎么拟定协议呢？以下是小编

为大家收集的法院调解协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有

所帮助。

法院调解协议书1

申请人：______________

申请人：______________

申请人_______________与_______________申请司法确认调解协议一

案，本院于_____________年__________月__________日立案。申请人

_______________、_______________于_____________年__________月

__________日向本院提出撤回申请。

本院认为，法院确认调解协议裁定书申请人_______________、

_______________在确认调解协议的裁定作出前，向本院撤回其申请，不

违反法律规定，依法予以准许。

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条第一款第十

一项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解

释》第三百五十九条第一款规定，裁定如下：_________________

准许申请人_______________、_______________撤回申请。

________年_____月_____日

法院调解协议书2

甲方：身份证号：

甲方委托代理人：身份证号：

乙方：身份证号：

乙方委托代理人：身份证号：

20______年12月2日13时，甲方的车号为XXXXXX的出租出停

于新城子镇南街路边，乙方醉酒驾驶摩托车从新城子镇南街由南往北

行驶，撞至甲方出租出后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租车后保

险杠与尾灯损坏的交通事故。事故发生后甲方立即将乙方送至新城子

镇医院进行治疗，后转致永昌县人民医院，经确诊为小腿骨折，再无

其他伤势。后经医院治愈后于20______年12月14日出院，出院后经

甲乙双方协商，针对该起事故达成如下协议：对具体的赔偿事项和双

方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲乙双方在公正、公平、自愿的前提下进行调解，此协议是

双方真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑

重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救

济措施的权利。

二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的

解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、

住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费

等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计XXXXXXX元人

民币。本协议签字时，本案纠纷即时完结，甲方与乙方即时再与本案

没有任何关系。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国

家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也

放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论乙方身体

发生任何变化，甲方均不再负任何法律责任。甲方收到乙方的上述人

身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗

发生其它并发症等所有理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提

起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，

向甲方索要赔偿费用。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医

疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲

方，并保证票据材料的真实性。

四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明

的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右

手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺

且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法

律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠

纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方

须向守约方支付违约金人民币拾万元。

五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗

一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字（手印）：乙方签字（手印）：