血管活性药物静脉输注护理---团体标准解读.pptxVIP

汇报人：ljh血管活性药物

静脉输注护理

目录背景01术语和定义02基本要求03评估04操作要点05监测06

背景01血管活性药物静脉输注护理

——中华护理学会团体标准T/CNAS22─2021

01背景

本文件规定了血管活性药物静脉输注的基本要求、评估、操作要点及监测。本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。范围规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T433静脉治疗护理技术操作规范

术语和定义02血管活性药物静脉输注护理

——中华护理学会团体标准T/CNAS22─2021

02术语和定义血管活性药物vasoactiveagents通过调节血管舒缩状态，改善血管功能，维持稳定的血流动力学从而保证重要脏器血流灌注的一类药物。多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、异丙肾上腺素多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类血管活性药物血管收缩药正性肌力药血管扩张剂硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、卡托普利、乌拉地尔

血管收缩药多巴胺作用机制①兴奋β1-受体：加强心肌收缩力，增加心输出量，大剂量使心率增快。②兴奋α受体：多巴胺受体对收缩压和脉压差影响大，对舒张压无明显影响。③兴奋多巴胺受体：舒张肾血管使肾血流量增加，使肾小球滤过率降低，大剂量时可使肾血管明显收缩。用途①抗休克，对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量不足的休克患者疗效较好。②与利尿剂合用治疗急性肾功能衰竭。③用于急性心功能不全。注意事项①穿刺时和输液过程中严防药液外渗。外渗可致局部组织坏死②静滴速度从慢速开始逐渐增加，在静滴过程中应注意观察患者的反应并监测血压及尿量。③静滴结束后，仍需要观察给药局部有无变化。发现有水肿等可疑情况时，应每30nim观察1次或酌情对局部进行热敷或α受体阻断药（酚妥拉明）对抗。④与碳酸氢钠配伍禁忌。不良反应①恶心、呕吐。②大剂量或静滴过快可出现心律失常，心动过速。③快速型心律失常嗜铬细胞瘤禁用④使用前首先补足血容量和纠酸。

血管收缩药①兴奋β1-受体：加快心率。增强心肌收缩力，增加心输出量。②兴奋β2-受体：可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛③兴奋α-受体，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩，肾脏血流减少。作用机制①心脏停搏。②过敏反应-过敏性休克。③解除支气管哮喘。④与局麻药配伍和局部止血。用途①心悸、烦躁、头痛、血压升高。②心律失常如：心室纤颤。③禁用于高血压，器质性心脏病，糖尿病和甲状腺功能亢进症等。④对于有自主心律和可触及脉搏的病人禁忌静脉给药。不良反应①本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存于阴凉处保存。如被氧化变为粉红色或棕色，药液失效不可再用。②本药作用强，使用时需严格控制给药剂量及途径。③不能与碱性药物同管，否则会失效。④给药后应严密观察血压、脉搏、患者面色及情绪的变化。注意事项肾上腺素

作用机制①强烈的α-受体兴奋作用：除冠脉外，几乎所有的小动脉和小静脉都表现出强烈的收缩作用。②兴奋β1-受体：加快心率；加强心肌收缩力，增加心输出量。用途①抗休克：感染性休克②上消化道大出血：适当稀释后口服，局部止血不良反应①急性肾功能衰竭使用时保持尿量25ml/h②高血压，器质性心脏病，动脉硬化患者禁用。②因该药可致心肌坏死出血，收缩肾血管损害肾功能，一般不用于心肺复苏。注意事项①静脉给药时必须防止药液漏出血管外，严格控制点滴速度；②静脉给药时间不易过长，应经常观察给药部位有无缺血表现，如有苍白等异样出现，需及时更换注射部位，尽快热敷，并用α受体阻断药酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管。③本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。去甲肾上腺素血管收缩药

不良反应用途①房室传导阻滞②心脏停搏：多用于自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰弱而致的心脏停搏。③支气管哮喘：舌下或喷雾给药④休克：适用于中心静脉压高、心输出量低的感染性休克。作用机制①选择性兴奋β1-受体：加快心率及传导速度;对窦房结有显著兴奋作用。②β2-受体兴奋剂：舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。①头晕、心悸。②心律失常。③禁用于冠心病，心肌炎和甲状腺功能亢进症等。注意事项①用药后应严密观察患者心率，以保持在120次/分以下为宜，以免引起室颤。②舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否则达不到速效。③过多、反复应用气雾剂可产生耐受性，使支气