浅析喉痉挛ppt课件.pptx

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;喉痉挛的定义:;;;骤然发作的呼吸困难:

? 吸气性喉鸣,呼吸道梗阻;

? 吸气用力增加,带有高亢的喉鸣音;

? 胸腹运动矛盾。

? 小儿喉痉挛主要表现为没有呼吸动作,面罩加压给氧胸廓无起伏。;喉痉挛分度;(2)中度:

真假声带均发生痉挛性收缩,但声门并未完全关闭,因气流明显受阻而发出吸气性喉鸣声,调高、粗糙,气道部分梗阻,呼吸“三凹征”(锁骨上凹,胸骨上凹,肋间凹),Spo2在80—90%;;;;;;;喉痉挛的预防;喉痉挛的紧急处理;立即请求他人协助处理,不要觉得不好意思或者没面子,多一个人多一份力量,自己也可以学习到上级医生的处理办法,在上级医生没来的时间段,可以请在场的护士帮忙准备肌松药以及插管的工具,以防不测。

加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛,常用的方法为.静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。;暴露并清除咽喉部分泌物,保持呼吸道通畅。

对重度喉痉挛,紧急情况下可采用16号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。

对重度喉痉挛亦可应用短效肌松剂,静脉注射后行气管插管。有人提出可以4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管,但我认为喉痉挛本就是非常紧急的情况,最好还是以静脉推注最好,以免耽搁宝贵的时间。;面罩气道持续加压(CPAP)或间歇性正压通气

(IPPV)通气。

伴有心动过缓者给予阿托品0.0lmg/kg,静脉注射

,心跳骤停者管插管后静脉给予肾上腺素。

已放置气管导管,但又难以改善通气者,其原因可能为.导管扭曲,异物堵塞,支气管痉挛,张力性气胸等。;;掌握拔管时机;(二)拔管期处理:;

2、我们一般习惯于在保持一定麻醉深度下拔管比清醒后拔管,认为更有利于避免呛咳和喉痉挛等有害反射。但有人认为麻醉分期很难确定,拔管时的麻醉深度也很难掌握,拔管后仍有发生呼吸道并发症的危险,因此应在患者清醒状态下拔除气管插管。;;后续处理:;;

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