胃肠管的使用方法资料.pptVIP

耐用安全：聚氨酯材料抗多种酸碱腐蚀，常用于硅胶制品在不耐受环境下的替代品。长期放置，不会变形。耐用安全，病人最长可以放置3-6个月。CORPAK医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准竞争品牌荷兰纽迪希亚制药有限公司复尔凯鼻胃（肠）管KANGAROO无重头鼻肠管DOBBHOFF带重头鼻肠管Kangaroo肠内营养泵美国TYCO医疗美国TYCO公司的Kangroo鼻空肠管竞争品牌合肥金宁医疗器械有限公司---FT北京灵泽医药技术开发有限公司--佰通Link系列德国费森尤斯21出口处专利设计，内膜涂层，超级防阻塞；管上标有厘米刻度，便于置管及检查其移动；灌注接头和导丝接头的颜色表示不同长度管头和管腔内含有C-19?水激活润滑剂，无阻力移除导丝，置管顺畅；导管端子弹头设计，置管迅速；43康百克胃肠营养管优势：CORPAK胃肠营养管是EN的首选美国CORPAK(康百克)公司CORFLO?(康复乐)胃肠营养管肠内营养

(EnteralNutrition，EN)通过口服或管饲等方式经肠道提供代谢需要的热量及营养基质（substance）的临床营养支持方法1790年Hunter使用鼻胃管进行管饲;11901年Einborn发明十二指肠管;21918年Anderson/1942年Bisgard经胃造瘘置管至空肠;31957年Greenstein等为宇航员开发要素饮食--肠内营养液(少渣);41973年Delany介绍空肠造瘘;51979年，Ponsky和Gauderer首次报道经皮内镜下胃造口术6近年来，出现腹腔镜下空肠造口术7EN的历史美国EN应用的发展趋势国外文献报告，临床应用肠外营养和肠内营养的比例已由9：1变为1：9肠内营养支持已成为欧美国家最为推崇的临床营养支持方式2000年ENvsPN1980年ENvsPN30%来源于血供70%来自于直接吸收肠粘膜的营养GALT内毒素细菌几百平米肠粘膜屏障内毒素、细菌移位肠粘膜屏障受损SIRS、Sepsis粘膜淋巴管、血管、经胸导管、门静脉侵入体循环MODS有助于肠道细胞正常分泌IgA机械屏障生物屏障免疫屏障化学屏障刺激肠黏膜增殖，促进肠上皮修复维持肠黏膜细胞的正常结构维持肠道固有菌丛的正常生长刺激胃酸及蛋白酶分泌肠内营养保护肠粘膜屏障Moore等的研究结果：EN能够增加肝脏蛋白,降低感染率(EN组为17%,PN组为37%)和重要感染并发症(EN组为3%,PN组为20%)Lewis等证实早期肠内营养能够降低感染并发症和死亡率,缩短住院时间Bozzetti发现肠内营养能够降低并发症的发生率、缩短并发症发生时间,感染和非感染并发症危险性分别降低40.8%和26.6%蒋朱明等60例的RCT结果EN在肝功能、肠粘膜通透性、血浆谷氨酰胺水平和降低医疗费用等方面优于PNEN与PN的比较符合生理01易于消化吸收02抗原性弱03营养全面04价格低05安全06并发症少07方法简便08肠内营养的优点当胃肠道功能允许时,应首选肠内营养Ifthegutworks,useit！应用指征：经口摄食不能、不足或禁忌者牛津推荐意见分级（OCEBM）推荐意见证据级别描述A1a基于RCTs的SR(有同质性)1b单个RCT研究1c“全或无”证据（有治疗以前所有患者全都死亡，有治疗之后有患者能存活。或者在有治疗以前一些患者死亡，有治疗以后无患者死亡）B2a基于队列研究的SR(有同质性)2b单个队列研究(包括低质量RCT；如（80%随访）3a基于病例对照研究的SR(有同质性)3b单个病例对照研究C4病例报道(低质量队列研究)D5专家意见或评论对于胃肠道功能正常的围手术期患者，肠内营养是首选的营养支持手段（A）；01无胃瘫的择期手术患者不常规推荐术前12小时禁食（A）；02CSPEN推荐意见STEP1STEP2对于有营养支持指征的患者，经由肠内途径无法满足能量需要（小于60%的热量需要）时，可考虑联合应用肠外营养（D）；正常饮食能满足能量需要时，应鼓励患者术前接受营养支持。没有特殊误吸及胃瘫的手术患者，建议仅需麻醉前2小时禁水，6小时禁食（A）；CSPEN推荐意见不能早期进行口服营养支持的患者，特别是有以下情况：?接受大型头部或胃肠道肿瘤手术；?严重创伤；?手术前已有明显营养不良；?不能经口摄入足够（大于6