输尿管恶性肿瘤 PPT.pptVIP

大家好大家好输尿管恶性肿瘤大家好*相关知识病史简介健康教育护理诊断与措施大家好*相关知识01大家好*输尿管癌是指指来源与肾盂、肾盏、输尿管被覆上皮来源的恶性肿瘤。在上尿路肿瘤中以肾盂和输尿管尿路上皮癌最为常见。大家好*病因输尿管肿瘤的病因尚未完全明了。与肾盂及膀胱肿瘤相似，吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺化疗、遗传等多种因素与输尿管肿瘤的发生、发展有关。大家好*临床表现1.血尿?最常见，约占75%。常是间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，并可出现条索样血块，活动和劳累后加重。2.疼痛?60%左右的病例有患侧腹部疼痛，血块堵塞可发生剧烈绞痛。3.肿块?癌肿阻塞输尿管引起肾盂积水，可在腹部扪及肿大的肾脏。大家好*B超输尿管镜造影尿检CT检查大家好*治疗原则单侧应做包括患侧肾、全长输尿管及膀胱袖套状切除，双侧时可保留一侧功能较好的肾。由于输尿管癌复发率较高，且有肿瘤种植及多中心生长的特点，术后应按照膀胱癌治疗原则做全身化疗、膀胱灌注化疗及定期膀胱镜复查。治疗大家好*诊断诊断依据1.间歇无痛肉眼血尿。2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。3.尿路造影示输尿管有充盈缺损，其上段输尿管扩张，肾积水或患侧肾不显影。4.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。5.输尿管镜检查。6.MRI肾盂输尿管水成像。

大家好*病史简介02大家好*病史姓名????周XX性别????女?年龄????60?主诉:??确诊输尿管肾盂尿路上皮癌2月余，入院化疗。入院诊断：输尿管尿路上皮恶性肿瘤?。生命体征：?体温：36.5℃?脉搏：76次/分?呼吸：18次/分?血压：107/57mmHg?既往史：?否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。大家好*现病史患者半年余前无明显诱因下自觉右侧腰部酸痛，休息后无法缓解，遂至我院急诊就诊，行腹盆CT检查示：右肾盂及输尿管扩张积水。急诊予可乐必妥及可多华治疗。2月前患者自觉右侧腰部酸痛加重，伴有恶心，至我院门诊查CT增强示：右侧输尿管中下段管壁略厚，近侧输尿管扩张积水；右侧肾盂肾盏扩张积水。予以收住入院，于2017-11-15行输尿管镜检查，探查见右侧输尿管内菜花样新生物，遂行腹腔镜下右肾切除术+右侧输尿管及部分膀胱切除术。术后病理示：输尿管浸润性高级别尿路上皮癌合并尿路上皮原位癌。现患者为行进一步治疗来我院，门诊拟“输尿管尿路上皮恶性肿瘤”收入院。。大家好*护理诊断与措施03大家好*护理诊断知识缺乏体温过高潜在并发症：有感染的危险大家好*知识缺乏：与患者不了解疾病情况及治疗过程有关。1、向患者与家属讲解本病的基本情况、特点、肿瘤化疗的相关知识教育，使其对疾病有充分的认识。2、向患者及家属介绍各种检查、治疗的目的和注意事项，使病人积极配合治疗。大家好*体温过高：与疾病有关1.卧床休息。2.定时测量并记录体温。3.保持室内通风，室温在18-22℃，湿度在50-70%。4.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。5.鼓励病人多饮水。6.体温超过38.5℃时根据病情选择不同的降温方法，降温后半小时测量体温1次。7.保持口腔清洁。8.出汗后及时更换衣服。9.遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察、记录降温效果。大家好*大家好大家好