糖尿病视网膜病变.ppt

**关于糖尿病视网膜病变9.7%15.5%9240万1亿482万前期DMDMDM的流行病学——杨文英：NEnglJMed2010;362:1090-101第2页,共30页，5月，星期六，2024年，5月DR分期法ETDRS分期系统我国眼底病学组的分期法国际临床分期法第3页,共30页，5月，星期六，2024年，5月ETDRS分期系统

该系统是对蔡司眼底照相机拍摄的7张标准30度眼底立体照片进行复杂的分析第4页,共30页，5月，星期六，2024年，5月ETDRS分期系统

金标准重复性、有效性好，适于临床研究比较复杂日常临床工作的适用性受到限制第5页,共30页，5月，星期六，2024年，5月我国眼底病学组的分期法分期简单，容易操作与DR病情的相关性差指导治疗作用差第6页,共30页，5月，星期六，2024年，5月国际临床分期法2002年悉尼国际眼科会议AAO发起16个国家眼科学、内分泌学和流行病学等专业32名专家第7页,共30页，5月，星期六，2024年，5月国际临床分期法采用循证医学方法建立以ETDRS和WESDR为基础强调简单实用,根据散瞳下检眼镜所见为每一分型提供相应的治疗建议较好的预测丧失视力危险第8页,共30页，5月，星期六，2024年，5月国际临床分期法无明显的DR：无异常轻度的NDRP：散在的微动脉瘤中度的NDRP：介于轻度和重度之间重度的NDRP：4：2：1法则增殖性DRP：新生血管，玻血，网膜前出血等第9页,共30页，5月，星期六，2024年，5月421原则4：四个象限中每个都有弥漫的视网膜内出血或微动脉瘤2：两个象限有静脉串珠样改变1：一个象限以上存在视网膜内微血管异常第10页,共30页，5月，星期六，2024年，5月PPP标准照hemorrhages/microaneurysmsintraretinalmicrovascularabnormalities(IRMA)venousbeading第11页,共30页，5月，星期六，2024年，5月VB第12页,共30页，5月，星期六，2024年，5月IRMA第13页,共30页，5月，星期六，2024年，5月IRMA第14页,共30页，5月，星期六，2024年，5月NV第15页,共30页，5月，星期六，2024年，5月进展为PDR的危险因素微血管瘤/视网膜内出血：起病的替代标识硬性渗出：与PDR无关，与黄斑水肿相关棉绒斑：有一定相关性，但不强VB：与进展为PDR相关性很强IRMA：相关性最强网膜前出血：相关性很强第16页,共30页，5月，星期六，2024年，5月PDROpticdiscneovascularization(NVD)第17页,共30页，5月，星期六，2024年，5月PDRNeovascularizationelsewhere（NVE）第18页,共30页，5月，星期六，2024年，5月PDRPreretinalhemorrhage第19页,共30页，5月，星期六，2024年，5月高危的PDR距视乳头1个视乳头直径范围内有NV，其面积1/3视乳头面积玻血或网膜前出血,并伴有范围不广泛的NVD或NVE1/2视乳头面积第20页,共30页，5月，星期六，2024年，5月国际分类法的一些问题新的DRP国际临床分类法简便，扼要，便于一般的临床运用或筛查。达成了统一便于交流不是糖尿病性视网膜病变的治疗指南，而且也还有待于完善。对VB及IRMA的识别需要经验仍未将FFA检查列入其中第21页,共30页，5月，星期六，2024年，5月DMEDR视力受损的最重要原因之一发生率(WESDR)DM1：5年0%20年28%DR2：5年3%20年29%第22页,共30页，5月，星期六，2024年，5月建议的疾病严重程度散瞳检眼镜可观察的发现无明显的DME