病毒性肝炎教材.ppt

鉴别诊断第62页,共87页，星期六，2024年，5月其他原因引起的黄疸溶血性黄疸肝外梗阻性黄疸第63页,共87页，星期六，2024年，5月治疗第64页,共87页，星期六，2024年，5月㈠慢性肝炎的抗病毒治疗慢性乙肝：干扰素，核苷类似物——拉米头定慢性乙型肝炎的干扰素治疗指征：（了解①HBV有活动性复制；②肝炎处于活动期；③HBVDNA血浓度低；④抗一HBcIgM阳性。第65页,共87页，星期六，2024年，5月㈠慢性肝炎的抗病毒治疗慢性丙型肝炎：干扰素、利巴韦林治疗指征（了解）为：①HCV活动性复制；②肝炎处于活动期；③HCVRNA血浓度低，第66页,共87页，星期六，2024年，5月图乙型肝炎抗病毒治疗示意图第67页,共87页，星期六，2024年，5月干扰素抗病毒机制示意图HBV颗粒前基因mRNA逆转录酶负链DNA细胞膜IFNNKMHCI+++_+cccDNAmRNA细胞核THTc第68页,共87页，星期六，2024年，5月拉米夫定抗病毒机制示意图第69页,共87页，星期六，2024年，5月重型肝炎肝性脑病的防治(1)氨中毒的防治：(2)恢复正常神经递质：(3)维持氨基酸平衡：(4)防治脑水肿：第70页,共87页，星期六，2024年，5月预防第71页,共87页，星期六，2024年，5月控制传染源急性患者隔离期：甲、戊肝病后3周，乙肝HBsAg阴转，丙肝HCVRNA阴转慢性患者/病毒携带者（乙、丙型）：加强管理切断传播途径甲、戊型：重点搞好卫生措施乙、丙、丁型：重点防止血液/体液传播第72页,共87页，星期六，2024年，5月保护易感人群主动免疫：疫苗。乙型肝炎：凡新生儿(尤其母亲HBsAg阳性者)出生后24小时内都应立即注射基因重组乙型肝炎疫苗。被动免疫：对HBeAg阳性孕妇的新生儿可采用加大疫苗剂量或加用高效价HBVIgG(HBIG)；HBIG也适用于已暴露于HBV的易感者。第73页,共87页，星期六，2024年，5月第74页,共87页，星期六，2024年，5月Dane颗粒是A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒答案：B第75页,共87页，星期六，2024年，5月HBV感染后产生的保护性抗体是A.抗-HBsB.抗HBcIgMC.抗HBcIgGD.抗HBeE.抗前S答案：A第76页,共87页，星期六，2024年，5月下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗-HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗-HBe)E.核心抗体(抗-HBc)答案：C第77页,共87页，星期六，2024年，5月下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A.甲型肝炎B.乙型肝炎 C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎答案：B第78页,共87页，星期六，2024年，5月在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是(2002)A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.HBcAgE.抗-HBc答案：D(2002)第79页,共87页，星期六，2024年，5月血清中常规检测不到的HBV标志物是A．HBsAgB．HBeAgC.HBcAgD．抗-HBeE．抗-HBc第80页,共87页，星期六，2024年，5月儿童感染戊肝病毒后，常表现为(2003)A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除答案：C(2003)第81页,共87页，星期六，2024年，5月甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是(2003)A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期答案：B(2003)第82页,共87页，星期六，2024年，5月女，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740u／L，TBil58μmol／L。该患者诊断应考虑为A．淤胆型肝炎 B．急性黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D．亚急性重型肝炎E.急性无黄疸型肝炎答案：B第83页,共87页，星期六，2024年，5月10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验：ALT500U