肾上腺素受体阻断药 ppt.pptxVIP

肾上腺素受体阻断药;[药理作用]

能竞争性地、非选择性地阻断α1及α2肾上腺素受体。

血管与血压:

1、直接舒张血管作用;

2、阻断血管平滑肌得α1受体,导致血管舒张,血压下降。外周阻力:降低外周阻力。;何谓肾上腺素作用翻转？

这类药物可使肾上腺素得升压翻转为降压,

称为“肾上腺素作用得翻转”(adrenalinereversal)。

因为AD可激动?受体与?2受体,阻断了?受体,

而保留了?2受体得作用,导致骨骼肌血管扩张,血压下降。

;;;;[临床应用]

1、外周血管痉挛性疾病,如肢端动脉血管痉挛。

2、用于静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏。

3、用于肾上腺嗜铬细胞瘤得诊断、术前准备

及其骤发高血压。

4、急性心肌梗死与顽固性充血性心力哀竭。

5、其她:可乐定抗高压久用突然停药引起高血压危象及感染、心源性、神经源性休克。

;【不良反应】

1、体位性低血压

2、胃??平滑肌兴奋引起腹痛,腹泻,呕吐。

3、诱发与加重溃疡,拟胆碱作用,胃酸分泌增加。

4、心动过速,心率失常,诱发与加重心绞痛。;长效类:酚苄明

[药理作用]

非竞争性、非选择性α受体阻断剂。

作用特点:

起效慢、作用强大而持久。

[临床应用]

1、外周血管痉挛性疾病

2、前列腺肥大尿阻塞

3、嗜铬细胞瘤术前准备

【不良反应】

体位性低血压,心动过速,心律失常。;哌唑嗪

【药理作用】

阻断小动脉、小静脉α1受体,使血管扩张,外周阻力下降,回心量减少。

作用于膀胱颈部与前列腺部位得α1受体,松弛膀胱与前列腺部位平滑肌。

【临床应用】

高血压

良性前列腺肥大

;?肾上腺素受体阻断药:

能与?肾上腺素受体结合,竞争性阻断β受体

激动药与β受体相结合,拮抗受体激动后产生

效应得药物。;大家有疑问的，可以询问和交流;1、β受体阻断作用

①心脏:对心脏具有抑制作用,实验显示β1受体阻断药可减慢窦性节律,减慢心房与房室结传导。

②血压:对正常人血压影响不明显,对高血压患者具有降压作用,且疗效可靠。

③支气管:使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力。成为其主要得副作用。;④代谢:

糖代谢,β受体阻断药与α受体阻断药合用可拮抗AD得升高血糖作用。

脂肪代谢,β受体阻断药减少游离脂肪酸自脂肪组织得释放。

⑤肾素:阻断球旁细胞得β1受体,能使肾素释放减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能削弱。

2、膜稳定作用

某些β受体阻断剂具有局麻药样得作用,但显效时得用量已超过治疗剂量。

;3、内在拟交感活性(ISA)

某些β受体阻断剂具有部分激动β受体得作用,但在整体用药时常被其阻断作用所掩盖。

4、其她

减少房水生成,降低眼压如噻吗洛尔;抗血小板聚集;减少儿茶酚胺引起得需震颤。

;[临床应用]

1、抗心律失常对多种心律失常有效,

尤其就是窦性心动过速及拟肾上腺素

药引起得心律失常。

2、抗高血压

3、抗心绞痛与心肌梗死。

4、充血性心力衰竭

5、其她:甲亢及其危象;1、心血管反应抑制心功能,使心功能不全、传导阻滞等加重;收缩外周血管,严重者引起间隙跛行、雷诺症。

2、诱发或加重支气管哮喘。

3、反跳现象突然停药,某些症状加重。

4、其她幻觉、失眠、抑郁等。

［禁忌证］

严重心功能不全、传导阻滞等。;普萘洛尔propranolol;1、心律失常

窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速等

2、心肌梗死

可减少心律失常得发生,使心肌缺氧减轻而梗死范围缩小,从而降低死亡率。

3、预激综合征

二尖瓣脱垂综合征引起得心律失常。

4、梗阻性肥厚型心肌病。

5、抗高血压。

;1、窦性心动过缓。

2、房室传导阻滞。

3、低血压。

4、心力衰竭。

5、诱发哮喘。;;阿替洛尔与美多洛尔;醋丁洛尔