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物理降温法（乙醇擦浴法）

目的为高热患者降温，为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。

为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对

缺氧的耐受性。

【评估】

（一）核对医嘱按七步洗手法洗手，治疗单与医嘱核对，准确无误。

（二）患者评估

1.全身情况。评估患者年龄、活动是否受限、自理程度、意识状态等。

2.局部情况。评估患者体表有无感染情况，如红、肿、热、痛以及感染部位有无破溃等；了

解局部组织状态、皮肤情况、了解患者对冷的敏感程度，如敏感、正常、感觉丧失等。

3.心理状况。有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。

4.健康知识。患者对体温正常与否的认识。

5.评估患者举例。

护士携治疗单来到患者床旁，核对患者床号、姓名、床尾卡。

护士：您好！您是6床安妮吗？我是你的责任护士，小X。刚才给您测体温是39.5℃，遵医

嘱准备给您进行酒精擦浴。就是利用酒精易挥发的特性，吸收和带走机体大量的热使体温下

降。让我检查一下您的皮肤情况(全身皮肤完整、无溃烂、无伤口)。

护士：您现在需要小便吗？我现在去准备用物，马上就来。

（三）评估环境环境清洁、安静，根据季节调节室温，关门窗、拉窗帘，必要时备屛风。

（四）操作者自我评估着装整洁，仪表端庄，对患者病情的基本情况熟悉。

【计划】

（一）预期目标

1.结果准确，能反应患者的真实情况，协助诊断。

2.患者明确物理降温的意义，主动配合，无不良反应。

（二）准备

1.操作者准备。着装整齐、按七步洗手法洗手，带口罩，熟悉患者病情。

2.患者准备。理解物理降温目的，主动配合。

3.用物准备。

(1)温水/酒精擦浴降温：水盆1个（内盛32~34℃温水2/3满，酒精浴时盆内盛25%~30%

酒精300ml）、热水袋及套各1个、冰袋及套各1个、小毛巾2块、浴巾1块、病员服一套、

必要时备屏风。

（2）冰袋冰囊降温：冰袋（冰囊）及套各数个、冰块1块、木追1个、帆布袋1个、盆或

勺1个。

（3）冰帽冰槽降温：冰帽、冰槽各1个、冰块1块、木追1个、帆布袋1个、盆或勺1个、

海绵垫、水桶、棉球、凡士林数条。

（4）冰湿敷降温：水盆1个（内盛冰水）、治疗盘1个（内备：弯盘、纱布、敷料2块、

血管钳2把、凡士林、棉签、油布治疗巾、干毛巾），必要时备屛风。

4.环境准备（评估后已准备）。

【实施】

温水或酒精擦浴

携用物至床旁，查对床号、姓名、核对患者腕带，并做解释取得合作。

1、再次检查患者全身皮肤情况，关闭门窗、拉好床帘用屏风遮挡患者，调节室温。

2、至冰袋与患者头部，以防擦浴时表皮血管收缩，头部充血。放热水袋与患者足下，使患

者感觉舒适，并减轻头部充血。

3、脱去健侧衣袖，大浴巾垫于擦拭部位下，用酒精浸湿的小毛巾包裹手掌，防止指甲划伤

患者。按顺序进行拍湿（先自颈外侧、肩上臂外部、前臂外侧至手背）。

4、更换小毛巾（再从侧胸、经腋窝、上臂内侧、肘窝、前臂内侧至手心）。拍湿完毕，用

浴巾擦干。拉起护栏，转至床对侧，同法拍湿另侧上肢。

护士：右侧已擦拭完，现在我给您擦拭对侧。

5、协助患者侧卧，由上至下拍湿背腰部。拍湿完毕，用浴巾擦干。

6、穿好上衣，先穿对侧上肢，再穿另侧上肢。若有肢体损伤，先穿患肢，再穿健肢。

7、脱去裤子，擦下肢（先自髋部、经大腿外侧至足背。再自腹股沟、经大腿内侧至内踝。

最后自臀下沟、经大腿后侧、腘窝至足跟）。用浴巾擦干，同法擦拭对侧下肢。

擦浴过程中注意观察患者反应，若出现寒颤、面色苍白、脉搏呼吸异常，立即停止擦浴，并

给予及时处理。

9、穿好裤子，先穿对侧裤腿再穿近侧裤腿，若有肢体损伤，先穿患肢，再穿健肢。

10、撤去热水袋，协助患者取舒适卧位，整理床单位。撤去屛风，打开床帘。

11、再次核对患者床号、姓名。

12、半小时后复测体温（体温降至39℃以下，撤去冰袋）。

护士：您好，您现在的体温已降至38.5℃，我将冰袋取下。发热期间请多饮水，进

食高维生素、高热量食物，出汗多时要及时换衣服防止感冒，我把呼叫器放置您的枕边，有

事请按中间的按钮，我也会及时来巡视病房的，请您放心！

13、用物处置热水袋、冰袋取下护套，倒去水，悬挂控干，充气保存。热水袋、冰袋护

套、小毛巾、大浴巾、病员服集中送被服室清洁消毒。

14、按七步洗手法洗手。记录患者对擦浴的反应，体温绘制在三测单上。

冰袋冰囊应用