危急值报告制度.pptx

第一章;CONTENTS;01.定义;指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。;02.基本要求;整体目标

医疗机构针对住院和门急诊患者的危急值报告，要建立具体管理流程与记录规范

保障危急值信息准确、传递及时

各环节能无缝衔接并可追溯;各具体要求

（一）危急值清单制定与调整

应当制定涵盖可能危及患者生命的各项检查、检验结果的危急值清单，并且要定期根据实际情况对其进行调整，以适应医疗工作变化。

（二）核对确认要求

常规情况：出现危急值时，在出具检查、检验结果报告的部门报出之前，需要双人核对并签字确认，以此保证危急值的准确性。

特殊情况：在夜间或紧急情况下，可单人双次核对，对于那些需要马上重复检查、检验的项目，要及时安排复检并再次核对，避免错误信息传递。;各具体要求

（三）外送项目危急值处理

对于外送的检验标本或检查项目中存在危急值项目的情况，医院要和相关机构协商好危急值的通知方式，同时建立起可追溯的危急值报告流程，目的是让临床科室或者患方能够及时接收到危急值信息，便于后续医疗处置。

（四）临床科室接收处理

临床科室中任何接收到危急值信息的人员，都要准确记录、复读、确认危急值结果，然后立即通知相关医师，确保医师能第一时间知晓危急情况并采取应对措施。

（五）信息登记规范

医疗机构需统一制定临床危急值信息登记专册和模板，通过这样的方式确保危急值信息报告全流程里涉及的人员、时间、内容等关键要素都能够被追溯，方便后续查看、分析以及质量把控等工作。;03.释义;危急值是指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。

临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗;一、总体原则

医疗机构中，只要是能出具检查、检验报告的科室，都要依据所出具结果是否会危及患者生命这一情况，来梳理危急值。;二、具体科室

医技科室

检验科：检验各类标本，部分检验指标异常可能提示患者生命危急，需设危急值。

临床实验室：开展专业实验检测，检测结果可能反映危急情况，要梳理危急值。

医学影像科：通过多种影像检查手段获取结果，发现危及生命的影像表现时涉及危急值设置。

电生理室：进行心电图、脑电图等检查，出现对应危急表现的电生理特征时需设危急值。

内窥镜室：内窥镜检查中发现危急状况影像特征，相关检查结果属危急值范畴，要设置。

血液药物浓度检测部门：检测血液药物浓度，过高或过低危及生命时，对应的结果为危急值，需梳理设置。

临床科室

开展床边检验项目的临床科室，若床边检验结果提示患者生命危急，同样要设置危急值。;一、设置依据

各医疗机构要依据行业指南，并结合本机构收治患者的病情特点，科学合理地制定危急值项目以及对应的阈值，确保其符合实际医疗工作的需要。

二、设置流程

提出环节：通常由各相关科室根据日常工作中所接触到的患者情况及检验、检查项目等，提出危急值项目及阈值的初步设想。

审核确定：医疗管理部门会组织专家对各科室提出的内容进行审核，综合考量多方面因素后确定最终的危急值项目和阈值，以此保证其科学性与合理性。

全院公布：经过审核确定好的危急值项目及阈值，会在全院范围内进行公布，让各个科室的医护人员都能知晓，便于在工作中参照执行。

;三、更新完善

根据临床实际工作中的需要以及实践经验总结

要定期对危急值项目及阈值进行更新和完善，使其能更好地适应不断变化的医疗情况以及患者病情特点，保障危急值相关管理工作始终能有效服务于患者救治。;一、医技检查、检验部门环节

核实

依据及操作：按照本部门操作规范、流程以及相关质量控制标准，对检查、检验的各个环节仔细核查，确保结果准确可靠。

后续行动：若核查无异常情况，就要立即着手通知临床科室。

通知

通知方式及要求：检查、检验者需采用最快的通信方式（通常是电话），马上通知临床科室，同时还可借助医院信息系统在医师或护士工作站界面进行提醒告知。电话通知时，要让接听人复述结果，以此避免出现差错。

记录

记录内容：在通知临床科室后，报告人要把危急值患者的姓名、所在科室、住院号（或门急诊号）、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接收报告时间等诸多信息，完整记录在《危急值报告记录本》上。;二、临床科室环节

登记

临床科室在获取危急值后，要在《危急值接获登记本》上参照上述报告记录本的内容，登记危急值相关信息，做好记录留存。

报告

报告对象及记录：若接获危急值的是临床科室的护士，那就要以最快速度将危急值情况报告给经治医师或值班医师，并在《危急值接获登记本》上记录好报告信息以及报告时间，确保医师能及时知晓危急情况。

复查

情况及处理：要是临床科室发现危急值与患者实际病情不相符，医技科室就要和临床科室共同查找原因，必要时可以重新进行相应的检查、检验项目，以确认准确结果。;