胃肠外科ERAS围手术期的血流动力学检测与容量治疗护理 .pdfVIP

胃肠外科ERAS围手术期的血流动力学检

测与容量治疗护理

摘要：随着国内医疗技术的快速发展，人们对医疗服务的要求也越来越高，

这也使得门诊护理成为了病人进入医院的首要任务，同时门诊护理工作的好坏、

医疗服务的好坏，将直接反映了医院的整体素质，若首次接待未能得到病人的认

同，不但会影响医院的整体形象，还会对医院的整体利益产生不利的影响。所以，

对患者进行血液动力学监测与容量治疗护理是极为必要的。因此本文将探究胃肠

外科ERAS围手术期阶段的血流动力学检测以及容量治疗方面的护理。

关键词：胃肠外科；手术期；血流动力学；治疗护理

引言：加快康复外科（ERAS）是一种新的医疗观念和康复模式，它可以通过

一系列临床实践证明的方法来最大限度地减轻病人在手术过程中的心理和生理上

的压力，从而使病人早日恢复。这一概念是由丹麦的外科医师Kehlet于1997年

首次提出的，其目的是通过改善围手术期的管理，降低压力、降低机体的机能不

平衡，从而缩短患者的康复时间。在此基础上，对ERAS的围术期进行监测，对

其进行容量管理，包括术前、术中、术中、后三个阶段，均有重要的临床价值，

对预后有很大的影响。

一、基于胃肠外科ERAS围手术期的护理干预内容

胃肠外科的病人，一般都会在术后留置导管，这样可以减轻病人的肠胃压力，促进胃肠

的血液循环，同时也可以让医生观察病人的情况，以便对症处理。但是，由于一些病人和家

属对导管的处理方法不了解，加上导管的留置会给病人造成一定的不适，病人在治疗期间很

容易发生意外的拔管事件，从而影响病情康复。因此，要保证病人的病情稳定，必须对病人

进行合理的营养支持和护理干预，保持胃肠道功能的完整。

1.1患者心理护理

大部分病人在手术前都会出现紧张、害怕、焦虑、抑郁等不良情绪，因此，责任护士要

根据病人的病情和个人情况，制定相应的心理干预措施，由护士根据方案进行针对性的心理

护理，并将其记录下来，并反馈给主要负责护士。同时，针对病人的心理状况，对其进行个

体化的心理干预，消除其心理上的负面影响，使其建立自信，使其在治疗过程中保持乐观、

乐观的态度。

1.2生命体征监护

病人在手术后被送回病房，在护士的引导下进行正确、舒适的体位；观察病人的生命体

征，问诊和评价病人的主观疼痛，在医生的指导下进行镇痛治疗，鼓励病人学习深呼吸、音

乐疗法、意志传递法等，减轻病人的主观痛苦；术后应注意术后伤口是否渗出、渗出或感染。

发现任何不正常的情况，要立即向值班医师和负责的护士报告。主治医生和护士会对病人进

行手术后的护理，并对病人提出的问题和建议进行详细的讲解，减轻病人的消极情绪和忧虑，

提升病人的配合能力。

1.3液体输入管理

执行护士对病人的输液进行了详细、准确的每日记录，记录手术当日、术后2天内的输

注情况，并向相关护士报告，由家属签署知情同意书，在确保患者的身体健康的前提下，制

定并调整患者的输液管理方案，为临床合理输液提供可靠依据。在这段时间里，护士可以与

病人沟通，了解病人的复诊时间，安排病人抽血的注意事项，等待检查报告出来后，再通知

病人，帮助他们制定最好的治疗方案。同时，应加强患者的气道管理，保护和约束患者，密

切监控。对患者的吸入技术进行定期追踪和评估，确保患者能够正确地应用，达到最佳效果。

1.4早期进食及康复指导

胃肠道的健康与人的心理状况有很大的关系，在日常生活中处于紧张、焦虑、抑郁等不

良情绪时，会造成大脑皮质的功能失调，从而导致迷走神经功能紊乱，胃壁血管痉挛性收

缩。，所以患者在手术期内的进食与运动，负责护士需要根据病人的不同状况，制订早期的

饮食和康复计划，并根据病人的具体情况，进行相应的护理，如病人在手术后，可以饮下适

量的温水，然后从流食逐渐过渡到半流质的食物直到正常的饮食，禁烟、戒酒、忌辛辣食物；

术后6小时，可以在医生的指导下进行足背伸、足跖屈踝泵等运动训练，并在护理人员的监

护下进行。另外，对病人进行全面的健康教育，能明显改善病人的手术顺应性，并能在一定

程度上促进病人的康复。

二、基于ERAS理念下的治疗护理优势

快速康复手术（ERAS）是一种多模式、多学科的围术期手术，它包含了一套以临床为基

础的最优干预手段，目的在于最大限度地改善病人的预后，缩短住院时间，节省医疗费用。

与“快通道”的麻醉方式和外科技术相比，ERAS更强调手术质量，强调外科、护理、康复、

营养等多学科的协作，从门诊到随