胰腺炎的护理查房必威体育精装版版.ppt

临症施护6、焦虑与恐惧临症施护潜在并发症1、有体液不足的危险（1）注意观察和记录引流胃液的性质、颜色，准确记录24小时出入量，作为补液依据。（2）重点观察病人的全身及脱水情况，如皮肤松弛、口干、舌干、尿少，则提示津伤失水严重，应积极静脉补液。潜在并发症（3）遵医嘱保证每天的补液量，维持水电解质平衡，留置中心静脉导管，保证有效静脉通路，根据病人的病情调节输液滴速。潜在并发症2、有皮肤完整性受损的危险（1）嘱患者并协助在床上2小时翻身一次。保持床单位干净整洁，及时更换潮湿的衣物。（2）中药封包期间观察局部皮肤情况，温度适宜，敷药时间不宜过长。潜在并发症（3）灌肠前要充分用石蜡油润滑肛管前端，以减少插管时的摩擦力；插管时动作要轻柔、缓慢，忌强行插入。（4）交待患者每次排便后应注意肛周的清洁，保持局部皮肤干燥。有有管路脱出的危险

潜在并发症

3、导管脱出的危险妥善固定中心静脉导管和胃管，中心静脉导管有渗血、渗液、敷料松动时及时更换敷料。胃管胶布2-3天更换一次，避免鼻翼部粘烂，松动时及时更换。潜在并发症（2）加强对导管相关知识的多次强化宣教，下床活动时胃管的保护，防止下床活动时胃管脱落。（3）指导患者穿脱衣服及翻身时，注意导管，防止牵拉导管，导致导管滑脱。（4）加强巡视及时处理患者的各种不适，及时悬挂警示标识。尤其夜间加强床头巡视，防止患者因烦躁自行拔管。潜在并发症4.多脏器功能衰竭（1）密切观察患者情况，及时发现病情变化，早期给予干预。注意观察有无心率增快、无尿、凝血功能障碍、兴奋或嗜睡、恐惧等症状，应及时通知医生，并积极配合抢救。（2）定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及尿量的变化，及时监测电解质的变化。（3）保持呼吸道通肠，氧气吸入，改善缺氧。观察病人有无突发的进行性呼吸困难、发绀、严重憋闷潜在并发症（4）改善全身症状，维持水电解质和酸碱平衡，提高营养状态。（5）严格控制输入液体量，静脉输液避免过快过多，观察有无急性肺水肿的症状。潜在并发症5、败血症（1）禁食期间，指导患者淡盐水漱口4-6次/日，以祛除口腔异味，预防口腔感染。（2）尽量减少探陪人员，房间定时开窗通风，每日空气消毒2次，使用单独房间拖把。（3）加强消毒隔离，避免交叉感染。（4）密切观察患者体温变化，及周身有无散在於点。（5）定期监测患者血常规及血培养等。潜在并发症6、胰性脑病（1）密切观察患者有无定向力障碍，幻觉、意识不清，烦躁，反应迟钝，表情淡漠等精神症状。（2）严密观察病情变化，生命体征，瞳孔，腹部情况，监测血糖，血气，淀粉酶的变化，并制定护理计划。（3）加强营养支持，维持水电解质平衡。（4）加强基础护理，定时翻身拍背。健康教育1.生活起居（1）保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。?（2）根据天气变化及时增减衣物。?（3）急性期以卧床休息为主，恢复期逐渐适当增加活动量。健康教育2.饮食指导病人恢复期可采用无脂半流质饮食或食软饭，如面条、薄面片、馒头、糖包、面包、鸡蛋及新鲜蔬菜和水果等。烹调方法以蒸、煮、烩、炖为好，不用烹调油，切忌用炸、煎等法烹调。可少量多餐，每日进餐4—5次，每次八成饱为宜。健康教育切忌之后逐步放开至正常饮食，通常需要出院2—6个月的时间。与此同时要注意的是，避免暴饮暴食，戒烟酒，忌食油腻的食物，忌食含脂肪多的食物：肥肉、花生、芝麻、酥油点心，油炸食品；健康教育3.情志指导（1）做好心理安慰与疏导，缓解患者的紧张及恐惧心理，使之配合治疗。?（2）主动介绍疾病相关知识，使患者了解引起胰腺炎的原因和转归，鼓励病人积极防治。?（3）鼓励患者与患者间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会自我排解烦恼及忧愁。使其保持乐观开朗情绪。健康教育4.用药指导（1）嘱患者按医嘱坚持用药，严禁擅自停药或加药。（2）恢复期中药汤剂宜饭后2小时温服，一日两次，应与口服片剂、胶囊等间隔1小时。服药后观察患者有无恶心、呕吐等不良反应。健康教育5.定期复查嘱患者出院后应定期到门诊复查，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适时及时到正规医院求治，以免延误治疗时机。效果评价脾胃肝胆病科二区重症急性胰腺炎的护理查房概述目录潜在并发症临症施护患者基本情况护理评价健康宣教

患者基本情况1、患者简介床号：45姓名：王某某