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众安在线财产保险股份有限公司
新就业形态用工责任保险条款(B款)(互联网版)注册号:C00017930912022032536233
(众安在线)(备-责任保险)【2023】(主)029号
总则
第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条凡在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区,下同),具有完全民事行为能力的自然人、法人、非法人组织,均可作为本保险合同的投保人、被保险人。
第三条本保险合同所述的新就业形态人员(以下简称“从业人员”),包括但不限于以个体经营、非全日制、临时性、季节性、弹性工作以及新就业形态等灵活多样的就业方式实现就业的人员。
保险责任
第四条在保险期间内,本保险合同投保的从业人员在工作期间发生《工伤保险条例》及相关司法解释、实施办法、实施意见规定的“工伤”和“视同工伤”事故,对被保险人依据中华人民共和国法律(不包括香港、澳门、台湾地区法律)应承担经济赔偿责任的,或在上下班途中遭遇交通及意外事故,依法院判决需要被保险人承担经济赔偿责任的,保险人就投保人所选择投保的下列赔偿项目,按照本保险合同约定负责赔偿:
(一)死亡赔偿金
按保险合同约定的每人死亡伤残赔偿限额赔偿每人死亡赔偿金。
(二)伤残赔偿金
依据劳动能力鉴定结论(或致残等级鉴定结论)确定伤残等级,按每人死亡伤残赔偿限额乘以本条款附录约定的《伤残等级赔偿限额比例表》对应的比例计算每人伤残赔偿金额。
(三)医疗费用
保险人负责赔偿被保险人实际支出的按照就诊社会医院保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用。如果已从其他途径获得补偿,保险人承担就诊地社会医疗保险主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用扣除已从其他途径获得补偿后剩余部分的赔偿责任。除紧急抢救外,受伤从业人员均应在符合本保险合同释义的医院(见释义一)就诊。
保险人就每位从业人员支付的本款项下的赔偿金额以保险合同约定的每人医疗费用赔偿限额为限。
上述三项责任,在投保单、保险单、批单以及其他保险凭证中未载明的,则此项责任不在本保险合同的保障范围内,保险人在本保险合同项下对此项责任的损失不承担保险赔偿责任。
第五条保险事故发生后,被保险人因保险事故被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用(以下简称“法律费用”),保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。
责任免除
第六条下列原因造成的损失、费用或责任,保险人不负责赔偿:
(一)投保人、被保险人、从业人员及其代表的故意行为、欺诈隐瞒行为、违法犯罪行为或重大过失行为;
(二)被保险人直接或指使他人对从业人员故意实施的骚扰、伤害、性侵犯;
(三)战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动;
(四)核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;
(五)大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染;
(六)行政行为或司法行为;
(七)从业人员由于职业病(见释义二)以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因上述原因接受医疗救治、诊疗的;
(八)从业人员故意犯罪、自残、自杀、醉酒、吸毒、打架、斗殴、犯罪或酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶(见释义三)各种机动车辆导致其本人的人身伤害;
(九)任何因石棉产品、石棉纤维、石棉尘的制造、开采、使用、销售、安装、搬移、发送或暴露于石棉产品、石棉纤维、石棉尘而导致的身体伤害;
(十)任何因接触、食用、吸入、吸收或暴露于含硅产品、硅石纤维、硅石粉尘或其他以任何形态存在的硅而导致的身体伤害。
第七条下列损失、费用和责任,保险人不负责赔偿:
(一)罚款、罚金或其他惩罚性赔偿;
(二)被保险人或从业人员所有或管理的财产损失;
(三)非在中华人民共和国境内发生的从业人员的伤残或死亡;
(四)精神损害赔偿;
(五)超过保险单载明的各项责任限额之外的超额损失;
(六)本保险合同中载明的免赔额或免赔率折算的免赔额;
(七)投保人、被保险人在投保之前已经知道或可以合理预见的索赔情况;
(八)国家基本医疗保险报销范围之外的医疗费用,包括但不限于安装假肢、矫形器、假眼、假牙或配置轮椅等辅助器具的费用;
(九)工伤保险基金已支付的医疗费用。
第八条其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿。
责任限额与免赔额(率)
第九条除另有约定外,本保险合同的责任限额包括每人死亡伤残责任限额、每人医疗费用赔偿限额、每次事故赔偿限额和累计赔偿限额。赔偿限额由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定,并在保险合同中载明。
第十条免赔额(率)由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定,并在保险单中
载明。
同时
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