斜视和弱视(眼科学课件).pptVIP

病因先天性：由于先天性发育异常、产伤、眼外肌缺如等后天性：急性发病复视外伤：颅底骨折炎症：脑膜炎、脑炎血管病：高血压脑血管意外肿瘤：鼻咽癌代谢性疾病：糖尿病肌源性疾病：重症肌无力甲亢眼肌炎其它嵌顿术后代偿头位：消除复视提高视力运动受限第二斜视角大于第一斜视角复视和眩晕不同方向注视时斜视角不等临床表现01眼外肌肌肉及其支配神经均无器质性病变的眼位偏斜，向各个方向注视时偏斜度相同。根据眼位偏斜的方向分为：内斜视、外斜视和垂直斜视。02共同性斜视㈠共同性内斜视

comitantesotropia先天性（婴儿型〕内斜视01020304调节性内斜视部分调节性内斜视非调节性内斜视05继发性内斜视01出生后6个月内发病，恒定性内斜视03有轻或中度远视，戴远视镜不能矫正斜视05可有外转受限，A-V征，下斜肌过强02斜视角大（＞40△），看远和看近斜视角相等04可双眼交替注视，双眼视力相等，单眼注视者斜视眼可有弱视㈠共同性内斜视先天性内斜视（婴儿型内斜视）㈠共同性内斜视调节性内斜视正常人由看远转向看近距离目标时，发生调节—集合反射。每一屈光度的调节伴有较恒定的调节性集合，形成一定的调节性集合/调节比值，即AC/A。010203因远视未矫正，过度使用调节引起集合过强，融合性分开不足，引起内斜视。发病年龄多在2～5岁，有中度远视+3～6.0D，初期为间歇性内斜视，如能及时和经常戴镜，内斜视可以得到控制。AC/A比值正常。治疗：验光配镜矫足，治疗弱视，不适于手术矫正。㈠共同性内斜视（调节性内斜视）屈光性调节性内斜视1非屈光性调节性内斜视2与屈光不正无关，是调节与调节性集合间的异常联动，调节性集合反应过强，融合性分开不足时形成内斜视。3发病年龄更早，屈光状态可是正视、近视或远视。看近斜视角＞看远斜视角超过10△，AC/A比值高，多有双眼单视，如有屈光参差可发生弱视。4治疗：主要行手术矫正㈠共同性内斜视（调节性内斜视）治疗：验光配镜，治疗弱视+手术矫正02发病早，中度远视或散光，常有屈光参差及弱视。矫正远视时内斜视减少，但仍有残余内斜。常合并垂直斜视，常有异常视网膜对应和弱视，少数人有双眼视。01㈠共同性内斜视部分调节性内斜视出生6个月后发病，发病前可有双眼单视，如能及时治疗预后较先天性者好。01治疗：治疗弱视，手术矫正03开始为间歇性，可有复视，缓慢进展，斜视度开始较小，以后增大至30-70△，无明显屈光不正，看远和看近斜视度相等。02010203㈠共同性内斜视非调节性内斜视共同性内斜视共同性外斜视

comitantexotropia与屈光不正关系不大，发展缓慢，由外隐斜发展至间歇性外斜视最后至恒定性外斜视。主要受融合机制的控制能力影响。壹贰共同性外斜视外展神经支配过强，集合不足，二者之间平衡失调；屈光参差使双眼成像不清妨碍融合；近视未经矫正，可使调节性集合功能低下；解剖因素，休息眼位呈外斜。㈡共同性外斜视病因：在恒定性外斜视中，幼年发生的可有交替注视或单眼注视，后者常伴有斜视眼弱视，功能预后差。成年发病者为间歇性外斜视发展而来，可有双眼交替抑制，集合不足，和屈光参差，异常视网膜对应和弱视。斜视和弱视南昌大学一附院眼科教研室授课老师杨璐第一眼位(primarypositionongaze)眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌除下斜肌外，均起源于总腱环；上下直肌与视轴成230，上下斜肌与视轴成510内直肌——内转（medialrectus）外直肌——外转（lateralrectus）上直肌——上转，内旋，内转superiorrectus下直肌——下转，外旋，内转inferiorrectus上斜肌——内旋，下转，外转superioroblique下斜肌——

外旋，上转，外转inferioroblique第一眼位时眼外肌作用表水平、垂直直肌：与肌肉名称同方向垂直肌：直肌内转，斜肌外转上方肌内旋，下方肌外旋010203各条眼外肌的作用方向六个诊断眼位01040203协同肌和拮抗肌单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它