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贫血状态与冠心病患者左心室舒张功能的相关性

徐世莹;叶芳;皮林;胡江乔;富丽娟;张明明

【期刊名称】《《中国医药导报》》

【年(卷),期】2019(016)022

【总页数】4页(P87-89,97)

【关键词】贫血;冠心病;左心室舒张功能;相关性

【作者】徐世莹;叶芳;皮林;胡江乔;富丽娟;张明明

【作者单位】清华大学附属垂杨柳医院心内科北京100022;清华大学附属垂杨柳医院血液科北京100022

【正文语种】中文

【中图分类】R541.4;R556.3

贫血在老年人群中较为常见，欧美国家已将老年性贫血作为血液学公共世间加以应对[1]。目前国内外研究均证实[2]，老年人群贫血以轻中度贫血为主，重度和极重度比例仅为3%～7%。而舒张性心力衰竭发病人数占心力衰竭总数50%～60%，该类患者左心室射血分数（LVEF）基本正常，但随访5年病死亡率接近70%，与收缩性心力衰竭接近[3]。以往实验及临床研究重点主要在于贫血和收缩性心力衰竭的相关性，而左心室舒张功能及舒张性心力衰竭方面涉及较少[4]。本研究旨在探讨TIA对前循环脑梗死临床预后的影响及作用机制，为后续研究寻找新的思路。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取清华大学附属垂杨柳医院2017年1月～2018年4月收治的冠心病患者共282例，其中男199例，女83例，年龄63～84岁，平均（72.63±13.20）岁。根据有无贫血进行分组，其中无贫血患者共186例，设为A组，合并轻度贫血共96例，设为B组。全部患者均符合WHO冠心病诊断标准[5]，同时排除继发性贫血、不稳定性心绞痛、心瓣膜病、心肌疾病、心包炎、心房纤颤、肝肾功能不全、充血性心力衰竭、血液系统疾病、感染性疾病、恶性肿瘤及临床资料不全者。

1.2观察指标

血红蛋白检测3次取平均值，根据WHO标准进行贫血程度评价[5]，正常为男性≥130g/L，女性≥120g/L；轻度贫血组为男性100～130g/L，女性90～120g/L。常规体检收集年龄、体重指数（BMI）、血脂、血糖、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）等指标水平；采用飞利浦iE33型彩色多普勒超声诊断仪检测LVEF，探头频率为2～4MHz；参考胸骨旁左室长轴切面对左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）水平进行测量；参考心尖四腔切面测量早期充盈E峰与晚期充盈A峰水平，计算E/A。

1.3统计学方法

数据分析选择SPSS22.0软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组相关临床指标水平比较

B组BMI、TC、E/A及DBP水平均显著低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；同时B组年龄、HbA1c、A峰、LVEDD及LVPWT水平均显著高于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组相关临床指标水平比较（）注：与A组比较，*P＜0.05。BMI：体重指数；TC：总胆固醇；HbA1c：糖化血红蛋白；SBP：收缩压；DBP：舒张压；E/A：早期充盈E峰与晚期充盈A峰比值；LVEDD：左室舒张末期内径；LVPWT：左室后壁厚度；1mmHg=0.133kPa组别例数年龄（岁）BMI（kg/m2）TC（mmol/L）HbA1c（%）SBP（mmHg）DBP（mmHg）A峰E/ALVEDD（mm）LVPWT（mm）A组B组1869664.23±5.0978.18±8.06*25.49±1.4223.92±1.19*4.39±1.104.01±0.97*6.03±0.786.49±0.90*3.97±0.904.05±0.9471.42±7.3663.91±5.18*75.92±4.8491.87±6.81*0.95±0.200.78±0.15*43.92±5.0748.99±5.91*9.63±0.969.98±1.02*

2.2两组合并疾病比例比较

两组原发性高血压发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；B组糖尿病和舒张性心力衰竭发生率均显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组合并疾病比例比较[例（%）]注：与A组比较，*P＜0.05组别例数原发性高血压糖尿病舒张性心力衰竭A组B组18696135（72.58）77（80.21）74（39.78）58（60.42）*106（56.99）79（82.29）*

2.3血红蛋白水平与相关临床指标的多元线性回归分析

以血红蛋白水平作为因变量，以年龄、BMI、TC、三酰甘油（TG）