胸膜腔闭式引流病人的护理医学医药.pptVIP

胸膜腔闭式引流的目的(熟悉)01胸膜腔闭式引流的适应证(熟悉)02胸膜腔闭式引流的置管部位(掌握)03胸膜腔闭式引流的装置(了解)04胸膜腔闭式引流的护理(重点)05教学目标胸膜腔:是壁胸膜与脏胸膜在肺门相连接且互相移行而形成的两个互不相通的密封潜在腔隙，内有少量浆液起润滑作用腔内保持―8～―10cmH2O的压力，吸气时负压增大，呼气时减小；稳定的负压对维持正常的呼吸至关重要，并且能防止肺萎缩和有利于静脉血回心一、概述引流胸膜腔内渗液、血液及气体重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常的位置促进肺的膨胀二、目的外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸01心胸手术后的引流02三、适应证四、胸膜腔引流管的置管部位与方法⑴积液:患侧腋中线和腋后线之间第6～8肋间⑵积气:患侧锁骨中线第2肋间⑶脓胸:脓液积聚的最低点（胸片或B超定位）双瓶水封式系统02单瓶水封式系统01三瓶水封式系统03五、胸膜腔引流的装置保持管道的密闭01严格无菌操作，防止逆行感染02维持引流通畅03观察、记录04拔管及拔管后观察05六、胸膜腔闭式引流病人的护理装置密闭01长玻管没入水中3～4cm，保持直立02严密包盖03双重夹闭引流管，防止空气进入04连接处脱落或引流瓶损坏，更换装置05引流管滑脱的处理06㈠保持管道的密闭(二)严格无菌操作，防止逆行感染保持无菌敷料清洁干燥引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔按规定时间更换引流瓶(24h)(三)保持引流管通畅半坐卧位水柱波动(4~6cm)定时挤压深呼吸运动BA观察长玻璃管中的水柱波动(4~6cm)观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录(四)观察和记录