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老年人误吸的预防与处理

CONTENTS目录什么是误吸001误吸的危险因素002误吸的危害003误吸的预防004误吸的急救处理005

什么是误吸001

什么是误吸误吸是指进食（或非进食）时，在吞咽过程中，有数量不宜的液体或者固体食物（甚至包括分泌物和血液）进入到声门以下的气道。严重时，误吸会导致剧烈呛咳、肺部感染、气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭、窒息，甚至死亡。误吸的定义

什么是误吸隐性误吸则是没有明显的症状，往往是直到出现吸入性肺炎才被察觉，有的病人仅表现为精神萎靡，神志淡漠，反应迟钝等。02显性误吸症状比较直观，当患者出现误吸时会出现咳嗽、呼吸急促、发组或吞咽后出现声音改变等一些明显的症状01误吸的分类根据患者的表现分为显性误吸和隐形误吸。

误吸的危险因素002

误吸的危险因素引起老年人误吸的高风险原因随着年龄的增长，口腔、咽喉等易发生肌肉变性、黏膜萎缩、神经末梢反射减弱等退行性病变，老年人吞咽反射和咳嗽反射减弱。01

误吸的危险因素引起老年人误吸的高风险原因罹患脑卒中、老年痴呆、帕金森等疾病的老年人群增加，疾病因素导致的吞咽功能障碍，久病卧床需要喂食，也会增加误吸风险。02

误吸的危险因素误吸的后果01剧烈呛咳02肺部感染03气道梗阻04急性左心衰05急性呼吸衰竭06室息、死亡

误吸的危害003

误吸的危害误吸的危害主要包括急性误吸引起的吸入性肺炎、气道窒息，或由于害怕误吸引起的严重不适感造成饮食极少或拒绝饮食而发生严重的急性脱水、休克、电解质紊乱、氮质血症、肾衰竭等。

误吸的危害常年反复少量误吸会引起反复肺炎及进展为肺纤维化等，长期饮食减少会引起营养不良、贫血、低血钠、低血钾、免疫力低下等。部分老年人出现抑郁、焦虑等精神异常。

误吸的预防004

误吸的预防1、体位姿势的选择①患者进食时座位下或者床头摇高30-45°，保持体位舒适，进食后保持30-60分钟再恢复体位，家属协助患者进食时，每日量不宜多，指导患者进食时细嚼慢咽，不要讲话。②针对偏瘫病人，可以选择30°半卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。可以利用重力作用下的食物摄入和吞咽，减少患侧食物的残留和防止误入气道。

误吸的预防2、食物的选择：容易吞咽的食物有以下特点，密度均匀、粘性适当、不易松散、不容易残留，首选糊状食物。对于有可能存在误吸或者吞咽困难不是很严重的患者，可以通过添加凝固粉进行摄食训练。避免进食饼干、米饭、花生、汤泡饭等。

误吸的预防进食的注意事项：3、①小口进食、低头吞咽；②提供适宜的食物和液体；③保证有足够的时间吞咽；④进食更多食物时确认一口食物已经吞咽完全；⑤进食后应做空吞咽、自主咳嗽并保持30-60分钟坐立位；⑥出现呛咳或进食后声音改变，应立即停止。

误吸的预防4、评估患者的情况体力，吞咽，咀嚼功能，意识状态等，根据病情选择进食途径。遵医嘱选择经口进食或者鼻饲喂养，请勿擅自喂食。5、鼓励患者进行咳嗽排痰和呼吸功能锻炼，以增强保护性生理反射的恢复，协助患者排痰，预防误吸的发生。

误吸的急救处理005

误吸的急救处理患者一旦在进食时，出现剧烈咳嗽，面部发绀等，患者身体前倾，家属应轻叩患者背部，若口腔中食物堵住气管，应立即弯腰低头或者头偏向一侧清理出口腔中食物，无法清除时，患者出现发绀，呼吸心率加快等缺氧表现，配合医生做好抢救工作。若患者出现堵塞气管而导致的窒息，而无法及时联系到医生时，可利用海姆立克手法进行急救。

海姆立克手法患者身体稍前倾，抢救者在患者身后，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手手掌压在拳头上，快速向内上推压冲击6-10次（注意勿伤肋骨）。如无其他人帮助，可将双手扶住水平固定物上，稍微弯下腰去，靠在固定水平物上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击，重复之，直到异物排出。如果患者昏迷倒地，应采用仰卧位，抢救者骑跨在患者腹部，推压冲击脐上部位。

海姆立克手法婴幼儿喉部异物：救护人可以坐在后靠背的椅子上把孩子抱起来放在腿上，一只手捏住孩子额骨两侧，手臂贴住孩子的前胸，另一只手托住孩子后头颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上，在孩子背上拍5次，观察孩子是否将异物吐出。对于生病呕吐的孩子，在家中休息时要有人陪伴，采取侧卧位，或平躺时头偏一侧，防止孩子突然呕吐导致误吸。

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