肺癌课件近年原文.ppt

肺癌的药物治疗肺癌的定义原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。流行病学肺癌目前是全世界癌症死因的第一名。肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病，目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡率的38.08%，女性的16％，均居首位。肺癌的发病年龄多在40岁以上，本病的死亡率较高，目前的治疗效果不满意。早期发现，早期诊断，早期治疗，是提高疗效的重要因素。肺癌发病的某些相关因素1、吸烟公认

2、大气污染

3、职业致癌因素

4、放射线

5、饮食营养

6、其他：感染（结核、真菌、病毒），遗传因素，免疫功能低下肺癌的诊断方法1、痰液细胞学检查：广泛应用于肺癌的诊。2、X线检查：在肺癌的诊断中胸部的X线平片是一项最重要的检查。3、CT检查：在很大程度上优于常规的X线检查。4、磁共振（MRI）显象：磁共振的对比度、分辨率优于CT，更易鉴别实质性肿块与血管的关系。肺癌的诊断方法5、磁共振波谱仪（MRS）检查：现在被用来作为鉴别疾患良性或恶性的一种手段。6、支气管镜检查：可以观察肿瘤的部位和范围，取到组织作病理学检查，还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。7、纵隔镜检查：是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。肺癌的分类1、组织学分类：非小细胞肺癌(NSCLC):86%小细胞肺癌(SCLC):14%1）非小细胞肺癌（NSCLC）类，约80%的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。2）小细胞肺癌（SCLC）或燕麦细胞癌，近20%的肺癌患者属于这种类型；小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。肺癌的分类2.临床分类鳞形细胞癌(又称鳞癌)未分化癌腺癌肺泡细胞癌肺癌的TNM分期原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。T0：没有原发肿瘤的证据。Tis：原位癌。T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。T1a：肿瘤最大径≤2cm。T1b：肿瘤最大径2cm且≤3cm。原发肿瘤（T）T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径3cm;但不超过7cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。T2a：肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。T2b：肿瘤最大径5cm且≤7cm。原发肿瘤（T）T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤最大径7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结不能评估。N0：无区域淋巴结转移。N1：转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。远处转移（M）MX：远处转移不能评估。M0：无远处转移。M1：有远处转移。M1a：胸膜播散（包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节。M1b：胸腔外远处转移。治疗1、非小细胞癌：Ⅰ～Ⅲa期手术为主的综合治疗Ⅲb期放疗为主的综合治疗Ⅳ期化疗为主的综合治疗2、小细胞癌：化疗为主，辅以手术、放疗

非小细胞肺癌（NSCLC）