慢性心功能不全护理查房.docVIP

慢性心功能不全护理查房

慢性心功能不全护理查房

慢性心功能不全护理查房

慢性心功能不全护理查房

**护士长：今天我们进行这个月得护理查房,查房得病种慢性心功能不全，下面请责护***介绍一下病人得基本资料：

***护师：患者：邱紫妹??性?别女??年?龄88岁，缘于入院前10余年前因劳累后出现胸闷、气促，为心前区憋闷不适，平素日常活动受限，无心悸、胸痛，无咳嗽、咳痰，无畏冷、发热等，就诊我院，查BNP4665、5pg/ml，心脏彩超示：左右心房增大，左室偏大，左室舒张功能减低，肺动脉高压中度。诊断“慢性心功能不全、高血压病”，予利尿、降血压、扩冠等治疗后，患者症状好转出院，此后胸闷、气促症状反复发作，自行服用药物，症状稍缓解，10余天前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰白，量多，质黏不易咳出，胸闷、气促再发，夜间不能平卧，伴双下肢浮肿，无流涕、咽痛，无咯血，无胸痛，无盗汗、低热，无畏冷、发热，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等，自行服用药物，症状无缓解，入院前1天，上述症状加剧，为进一步治疗来我院门诊，门诊拟“肺部感染、慢性心功能不全、高血压病”收入住院。本次发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无异常，体重无明显变化。初步诊断：?1、慢性心功能不全急性发作?心功能III级?心房颤动?心脏起搏器术后?2、肺部感染3、高血压病3级（极高危）4、2型糖尿病5、慢性肾盂肾炎6、慢性肾脏病（CKD4期）QFL5w2I。wOGIqYZ。

2018-04-26血常规:淋巴细胞比率14、8%↓，中性细胞比率76、9%↑，白细胞8、78×10^9/L。降钙素原:0、21ng/ml。凝血六项:纤维蛋白原5、85g/L↑，D-二聚体0、70mg/L↑。?生化全套:白蛋白35、50g/L↓，肌酸激酶MB同工酶43、30U/L↑，钙2、08mmol/L↓，肌酐96、00μmol/L↑，直接胆红素10、55μmol/L↑，葡萄糖6、50mmol/L↑，总胆红素21、48μmol/L↑。?C-反应蛋白:107、66mg/L↑。B型钠尿肽：14724、00pg/ml↑。尿常规:胆红素1+，隐血3+，尿蛋白3+，酮体微量。糖类抗原125(Ca125)?82、80U/ml↑。糖化血红蛋白?6、30%↑。GjvosEu。g6XNOGz。

2018-04-27:常规心电图：1、心房颤动；2、左前分支传导阻滞。?心脏彩超：左室整体收缩功能减退；左右房内径增大；主动脉瓣关闭不全（反流III度）；二尖瓣后叶钙化伴关闭不全（反流III度）；三尖瓣反流III度伴肺动脉高压（轻度）；检查时心房纤颤；心脏起搏器置入术后。HwgvZzQ。OzgCK4E。

2018-04-27?患者下午诉胸闷、气促严重，端坐呼吸，不能平卧，考虑患者病情重，予改一级护理，心电监测，予“硝酸甘油”静脉注射扩张冠脉、“西地兰”强心、“螺内酯+呋塞米”利尿。

2018-05-01：淋巴细胞百分数(LYM%)?15、80%↓，中性粒细胞计数(NEU#)?9、83×10^9/L↑，中性粒细胞百分数(NEU%)?79、30?，白细胞计数(WBC)?12、39×10^9/L↑，C反应蛋白(CRP)?120、4966mg/L,肌酐(Cre)?151、00umol/L↑,胱抑素C?(CysC)?2、66mg/L↑,尿素氮(BUN)?12、48mmol/L↑。B型脑钠肽前体(定量)?5198、00pg/ml↑。CYyD0O7。nIrfnQF。

2018-05-07：中性粒细胞计数(NEU#)?8、63×10^9/L↑，白细胞计数(WBC)?10、48×10^9/L↑，C反应蛋白(CRP)?111、6mg/L,肌酐(Cre)?169、00umol/L↑,胱抑素C?(CysC)?2、38mg/L↑,尿素氮(BUN)9、45mmol/L↑。B型脑钠肽前体(定量)?6846、00pg/ml↑。O3bWwMg。quI8R27。

护士长：通过责任护士汇报病人得病史及实验室，体格检查让我们了解了患者得情况，接下来我们详细学习慢性心功能不全得相关知识。先请陈敏文护士给我们介绍下慢性心功能不全得定义。kGLArI0。7g42soa。

**护士：慢性心功能不全一般指慢性心力衰竭，心力衰竭（简称心衰）就是指各种心脏疾病导致心功能不全得一种临床综合征，绝大多数情况下就是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢得需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环与（或）体循环瘀血得表现。irIi607。FPi4ED9。

护士长：下面请郑**护师介绍一下慢性心功能不全得病因及诱因？

**护师：病因大多数患者有心脏病病史，针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压与老年性退行性心瓣膜病就是老年心衰患者得主要病因；风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病