甲状腺功能亢进患者护理查房课件课件.ppt

关于甲状腺功能亢进患者护理查房课件疾病相关知识患者基本信息主要护理问题、措施出院健康指导第2页,共25页，星期六，2024年，5月概念甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而导致代谢率增高的一种自身免疫性疾病。1、病因：尚不清楚，但公认其发生与自身免疫有关。2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。第3页,共25页，星期六，2024年，5月临床表现典型表现：TH分泌过多所致的高代谢症群、甲状腺肿及眼征，老年和小儿病人表现多不典型。第4页,共25页，星期六，2024年，5月（一）甲状腺激素分泌过多的表现1）高代谢综合征：TH升高→促进三大物质代谢→产热与散热均明显增多→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热体重下降。2）精神、神经系统：T3、T4升高→神经系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、手、舌震颤、腱反射活跃。3）心血管系统：A、心动过速：休息和睡眠时仍快，本病特征。B、心音：心尖部S1增强。C、心脏肥大和扩大，可发生心衰。第5页,共25页，星期六，2024年，5月4）消化系统：食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频数↑5）肌肉骨胳系统：T3、T4升高→负氮平衡→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻痹。6）生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有勃起功能障碍，乳腺发育。7）造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减少。第6页,共25页，星期六，2024年，5月（二）甲状腺肿常为弥漫性、对称性肿大，质地不等、无压痛。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的体征。（三）眼征分两类：单纯性突眼和浸润性突眼。第7页,共25页，星期六，2024年，5月实验室检查1、血清甲状腺激素测定（1）游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：是临床诊断甲亢的首选指标，甲亢时两者均增高。2、促甲状腺激素（TSH）测定TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。3、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋实验静注TRH400ug后TSH不增高者支持甲亢的诊断，否则排除本病。4、甲状腺碘131摄取率甲亢时总摄取量增高，摄取高峰前移。5、T3抑制试验甲亢时甲状腺碘131摄取率不被抑制。诊断要点高代谢综合症、甲状腺肿大，血清TT4、FT4增高，FSH减低，即可诊断为甲亢第8页,共25页，星期六，2024年，5月治疗要点主要包括抗甲状腺药物治疗、碘131及手术治疗3种※常用药物分为硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）和咪锉类（甲巯咪锉和卡比马锉）两类。※碘131治疗：利用甲状腺摄取碘131后释放β射线，破坏甲状腺滤泡上皮而减少TH的释放。※手术治疗：治愈率为95%左右，但可引起多种并发症，主要为甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。第9页,共25页，星期六，2024年，5月个案护理姓名：牛慧霞性别：女年龄：18入院时间：2014年9月11日08:37入院入院诊断：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进主诉：怕热、多汗、心慌、手抖2年，加重1月现病史：患者于入院前2年无明显诱因出现怕热、多汗、心慌、手抖、伴多食易饥、自觉乏力，未予重视；于入院前1月上述症状加重，为求系统诊治，遂来我院就诊。第10页,共25页，星期六，2024年，5月入院查体：T36.5℃P110次/分R20次/分BP120/80mmHg第11页,共25页，星期六，2024年，5月入院时阳性体征查体双侧甲状腺弥漫性II度肿大双手细颤阳性贫血第12页,共25页，星期六，2024年，5月血常规第13页,共25页，星期六，2024年，5月甲功全套第14页,共25页，星期六，2024年，5月主要护理诊断与措施营养失调：低于机体需要量与贫血、代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关活动无耐力：与代谢增加、心慌、肌无力等有关知识缺乏：缺乏药物治疗知识及自我护理知识潜在并发症：甲状腺危象第15页,共25页，星期六，2024年，5月护理措施一、营养失调1、体重监测：经常测量体重，根据病人体重变化情况调整饮食计划。第16页,共25页，星期六，2024年，5月2、饮食护理：（1）告知患者摄入高热量、高蛋白质、高维生素及含铁丰富的食物。（2）鼓励病人多饮水（每天2000-3000ml）以补充出汗、腹泻等丢失的水分。（3）禁止摄入刺激性食物及饮料，以免引起病人精神兴奋，如浓茶、咖啡等。（4）减少