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输液泵的临床安全和管理

【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0457-02

随着医疗技术的不断发展，临床对输液的要求越来越高，输液泵因其能精确控制输液速度和输液总量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行检测而得到广泛应用。输液泵作为一种急救输液设备，不仅需要最基本的输液功能，而且涉及临床输液安全。为了使输液泵在临床安全使用，我们要对输液泵的安全应用进行管理。

1输液泵的临床应用

特殊药物应用情况。

（1）常见的应用微量泵注入血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油、利喜定等。

（2）高浓度大剂量补钾。

（3）持续注入阿托品治疗有机磷农药中毒。

（4）用于icu重症及术后病人镇静镇痛。

（5）用于急危重症病人持续胰岛素治疗。

（6）颅高压的病人使用甘露醇。

（7）止血和抗癌药物的使用。

2输液泵临床使用的注意事项

我院配备使用的输液泵约20台，为ybds-11a，上海三峰爱德华电气有限公司制造。分别在门急诊、icu、ricu、病区等使用。

2.1为了使输液泵正常准确的工作，使用时不可将产生高频电流的装置，如手机、除颤器等与其接近，否则会导致输液泵工作异常。我们要积极做好患者和家属的沟通，配合治疗工作。

2.2输液过程中护士应定时检查滴入速率，以确保液体持续以设定的速率输入。

2.3在使用时避免将输液泵控制的输液器与另外手动滚动夹控制的输液管路连接，以免影响输液的精确度和报警功能。

2.4禁止使用输液泵输入血液、血浆、血小板等血液制品。

2.5输液泵的表面要经常擦拭干净，每次使用前，应先检查备用电池电量是否充足，各项功能是否正常，如开机、关机、自检等。

3输液泵临床使用中常见的不安全因素

3.1操作不当。

3.1.1暂停使用时处理不当，再次打开输液泵时即有大量药物瞬间进入体内，引起一系列后果。

3.1.2在发生静脉回血时，不考虑所用药物，用快速推注来处理回血，短时间内进入体内的药量可增大，产生严重不良后果。

3.1.3应使用与输液泵专用配套的泵管[1]。

3.1.4需要同时输注多种血管活性药时，不同类药物用单独的血管通路。

3.2药液外渗。原因为护理人员未做好输液巡视。通常情况下，如输液过程中发生液体外渗至皮下，则随着输液部位的肿胀、局部压力的增高，液体输注速度也会变慢甚至停止。而输液泵是以线性蠕动泵为动力源，当药液外渗时，机器仍在正常运行，若护理人员巡视不及时、观察注射部位不仔细，就可能发生药液外渗。

3.3仪器故障。

3.3.1空气报警失灵。输液泵上设有1个气泡传感器，当管道内有气泡通过时，则发出报警声，并停止运行，这是一项非常重要的安全保护功能。

3.3.2阻塞报警失灵。输液泵上设有1个压力传感器，当遇到针头阻塞、泵管打折、泵管调节器未打开等阻塞现象时会立刻报警。

3.3.3蠕动块磨损或施力弹簧弹力变差。正常情况下，任何时候都会有一蠕动块把输液泵管安全挤压，在蠕动间歇时不会有液体滴下来，由于长时间使用后，蠕动块有一定的磨损或施力弹簧弹力变差，会使某一位置出现“漏液”现象，即在输液泵蠕动中的间歇停顿时，有液体往下滴，这种计划外滴液会致输液速度精度不够。

4输液泵的安全管理

4.1加强护理人员的安全意识。护理人员对临床中使用输液泵的患者应有高度的事故防范意识。

4.2设定专人保管，定期培训护理人员。由专人保管，输液泵投入临床使用后，厂家应对其进行使用培训，了解仪器功能，掌握仪器操作步骤及注意事项，并定期联系院器材科工程师对空气、堵塞、传感器的灵敏度和输液精度进行维修校准。组织护理人员学习输液泵相关知识，熟悉输液泵的工作原理、操作程序及注意事项。

4.3护理人员熟悉输液泵的报警原因及处理方法。听到输液泵的报警声应迅速处理，从患者、输液管道、输液泵3方面积极寻找报警原因，及时排除故障。

4.4严格执行“专用、配套、独立”的原则。输液泵的电源插座专机专用且要妥善固定，不能置于地上，输液泵的输液泵管专用配套，输液泵控制的输液管路要独立使用。

4.5保持严谨的工作态度。仪器使用前必须测试，护士应经常巡视，观察仪器运行情况，查看液体滴注是否通畅、管道内有无气泡、注射部位有无红肿、输液泵显示屏上的时速是否与正在滴注的药物所要求的时速一致等，更换药液时要仔细查对输液卡上的速度，及时准确地进行调整，设置及操作后应再次核对、查看。

4.6输液泵的维修管理。器材科设专人负责医疗急救设备的维修与保养工作，定期对输液泵的各项技术参数进行维修校准，更换易损易耗件，并做好详细的维护保养记录。对于正在使用的输液泵，若能现场立刻解决故障，方可继续，否则应立即停止使用。而对于未用的输液泵，也应以最快速度修复，并能确保输液安全。

参考文献

[1]王溪.进口输