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经验交流WomensHealthResearch2018年3月第5期

文章编号:WHR2018012416

早期胃癌26例诊治体会

苏正虹

无锡市锡山人民医院安镇院区，江苏无锡214105

【摘要】目的：探讨早期胃癌的镜下表现及临床特点，提高早期胃癌的诊断率。方法：回顾总结2012年1月至2014年12月经胃

镜检查结合活检诊断并电话回访确诊的26例早期胃癌患者的资料。结果：26例早期胃癌患者确诊为胃癌，具体分布在贲门11例

(42.3%)、胃窦6例(23.1%)、胃角5例（19.2%)、胃体4例（15.4%)。镜下分型为隆起型4例，表面型5例，溃疡型17例。结论：早

期胃癌凹陷型病变最易发现，贲门是好发部位，胃镜检查是确诊早期胃癌的重要手段。

【关键词】早期胃癌；胃镜;病理

我国是胃癌的高发国家，胃癌的发生率和病死率一直居3讨论

高不下，胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使胃癌是指起源于为黏膜上皮的恶性肿瘤,是消化道常见

接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于肿瘤之一，胃癌的预后与诊治时机密切相关。我国早期胃癌

30%,而大部分早期胃癌获得根治性治疗,5年生存率超过的检出率为10%左右，远远低于日本的52%〜79%的检出

90%[12]。癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗是降低死亡率[4]。由于胃癌患者多无特异性的报警症状,临床一般表现

率及提高生存率的主要策略3。本文作者就近3年间经胃为上腹不适、反酸、嗳气等与胃炎及功能性胃肠病相关的症

镜检查结合活检诊断并电话回访确诊的26例早期胃癌做回状，也有表现为呕血、黑便的消化道出血症状,也有体检胃镜

顾性资料分析和探讨。检查时偶然发现。目前认为需放宽适应症，特别是对无症状

1临床资料与方法的人群进行胃镜筛查有助于发现早期胃癌。

1.1临床资料早期胃癌在内镜下仅凭肉眼很难诊断，内镜检查及病理

选取2012年1月至2014年12月在本院经胃镜结合活检活检是目前诊断早期胃癌的金标准5,内镜下可直观地观察

，，，,

诊断的患者26例其中男性18例女性8例男女比2.25:胃黏膜的改变，评估癌肿的大小、状态,可拍摄或录制病变影

,，

1年龄42〜89岁平均67.4岁。主要临床表现为上腹部痛像资料，最关键是在胃镜直视下活检,进行病理学检测以明

不适、腹胀、反酸、哽噎、黑便等。确诊断，减少漏诊的可能。笔者认为：1)胃镜医师应具有早

1.2方法期胃癌的意识，检查时认真仔细全面观察胃的每个部位，特

所有患者均取得知情同意,常规术前准备，所有患者均别是对胃窦、胃角等好发部位及皱襞多、蠕动快的贲门一胃

用PENTAX2990i电子胃镜均对病变部位进行活检活检底重点观察，准确活检。2)熟练掌握准确的活检技术。隆起

-，，

，

块数4〜10块平均5.9块。型病变，应钳取病灶顶端或基底部，特别是出血、糜烂处;平

1.3诊断标准及分型坦型取病灶中心；凹陷型取凹陷内侧壁。所有活检均需避免

参照日本胃肠内镜学会以及日本胃癌研究学会提出的钳夹坏死组织。3)根据病灶大小尽可能