静脉输液并发症的处理PPT课件.pptxVIP

静脉输液的目的

◆补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

◆增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。

◆供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。

◆输入药物，治疗疾病。

静脉输液的原理

◆静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。

一、静脉输液的原理及目的

头静脉

贵要静脉

手背静脉

头静脉、责要静脉

头静脉

月寸正中

青争脉

肘部血管↵

额正中

顾前静脉-

头皮静脉

小隐静脉-

足背静脉弓

一、静脉输液的部位选择

要静脉

前臂正中静脉

大险静脉

-内侧缘脉

足背静脉网

静脉

◆晶体溶液(crystalloidsolution)分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内

外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碳酸氢钠(NaHCO₃)溶液、乳酸钠溶液、高渗溶液。

◆胶体溶液(colloidalsolution)分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括右旋糖酐溶液、血液制品。

◆静脉高营养液。

二、静脉输液的常用溶液及作用

◆锁骨下静脉和颈外静脉

√常用于中心静脉插管。

√需要长期持续输液或需要静脉高营养的患者多选择此部位。

√将导管从锁骨下静脉或颈外静脉插入，远端留置在右心室上方的上腔静脉。

◆头皮静脉

√常用于小儿的静脉输液。

√较大的头皮静脉有颞浅静脉、额静脉、枕静脉和耳后静脉。

◆周围浅静脉

√分布于皮下的肢体末端的静脉。

√上肢常用的浅静脉有肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网。

√手背静脉网是成年患者输液时的首选部位。

√肘正中静脉、贵要静脉和头静脉可以用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的穿刺部位。

三、常用输液部位

◆按照输入的液体是否与大气相通，可以将静脉输液法划分为密闭式静脉输液法和开放式静脉输液法。

◆按照进入血管通道器材所到达的位置，可将静脉输液法划分为周围静脉输液法和中心静脉输液法。10-

四、常用静脉输液法

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◆在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数(dropcoefficient)。

◆目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。

◆静脉滴注的速度和时间可按下列公式计算：

√已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间。

√已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。

五、输液速度及时间的计算

(一)溶液不滴

◆针头滑出血管外

液体注入皮下组织，可见局部肿胀并有疼痛。

处理：将针头拔出，另选血管重新穿刺。

◆针头斜面紧贴血管壁

妨碍液体顺利滴入血管。

处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止。

◆针头阻塞

一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管，若感觉有阻力，

松手又无回血，则表示针头可能已阻塞。

处理：更换针头，重新选择静脉穿刺，切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞。

六、常见输液故障及排除方法

(一)溶液不滴

◆压力过低

由于输液瓶(袋)位置过低或患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理：适当抬高输液瓶(袋)或放低肢体位置。

◆静脉痉挛

由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。

处理：局部进行热敷以缓解痉挛。

六、常见输液故障及排除方法

(二)茂菲氏滴管液面过高

◆将输液瓶(袋)从输液架上取下，倾斜液体面，使输液管插入瓶(袋)内的针头露出液面上，使液体缓缓流下，直至露出液面，再挂于输液架上，继续进行输液。

(三)茂菲氏滴管内液面过低

◆用左手捏紧茂菲氏滴管下端的输液管，右手轻轻挤压茂菲氏滴管上端的输液管，待液体进入茂菲氏滴管内后，松开左手即可。

(四)输液过程中，茂菲氏滴管内液面自行下降

◆检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

六、常见输液故障及排除方法

(一)发热反应

(二)循环负荷过重反应

(三)静脉炎

(四)空气栓塞

(五)静脉留置针输液常见并发症

静脉炎、导管堵塞、药物渗出与药物外渗、导管相关性血流感染、导管相关性静脉血栓形成。

七、常见输液反应及护理

(一)发热反应

◆原因

因输入致热物质引起。

◆临床表现

多发生于输液后数分钟至1h。

√患者表现为发冷、寒战、发热。

√轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常。

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