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重症医学相关专业知识-1

(总分：24.00，做题时间：90分钟)

一、A3/A4型题(总题数：17，分数：24.00)

患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡

眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。

（分数：1.50）

(1).胸痛发作时心电图改变

A．心电图无明显改变

B．相关导联有异常Q波

C．相关导联ST段抬高

D．相关导联ST段下移

E．相关导联T波倒置（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：[解析]变异型心绞痛是继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧

张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高。

(2).能与急性心肌梗死鉴别诊断的是

A．超声心动图B．心肌酶谱

C．血脂D．动态心电图E．胸片（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：[解析]急性心肌梗死多伴有心肌酶谱升高，而变异型心绞痛多不升高，双嘧达莫及运动负荷试验多

为阴性。

(3).可以首选的治疗药物是

A．β受体阻滞剂B．硝酸酯类

C．钙拮抗剂D．抗血小板聚集药物

E．α受体阻滞剂（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：[解析]变异型心绞痛发病机制为冠状动脉痉挛，因此通常首选钙拮抗剂，可以加用硝酸酯类药物，

加强疗效。

患者男性，55岁，在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医

师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于

数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。

（分数：1.00）

(1).目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是

A．GLSB．MMSEC．GPS

D．NIHSSE．HAMD（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

(2).该患者脑功能评分等级是

A．1级B．2级C．3级

D．4级E．5级（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。

（分数：1.50）

(1).来院后，首先要做的检查是

A．抽血化验心肌酶学

B．胸部CT检查除外气胸

C．床旁心电图检查

D．仔细地全身体检E．冠状动脉造影（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

(2).如果是心肌梗死并出现休克表现时，哪种处理应该最可靠

A．快速输液B．升压、强心药的使用

C．急诊行冠状动脉造影并行血管再通

D．IABP的使用E．溶栓治疗（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

(3).如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用以下哪种处理

A．胺碘酮(可达龙)

B．利多卡因C．普罗帕酮

D．同步电复律E．快速输液（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率

100次/分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。

（分数：1.50）

(1).为明确诊断需做的关键检查是

A．血培养B．胸部CT

C．心脏超声D．血沉E．抗“O”（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

(2).能快速缓解症状的措施是

A．毛花苷丙静脉注射

B．呋塞米静脉注射

C．多巴酚丁胺静脉滴注

D．马上使用有效的抗生素

E．大剂量激素使用（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

(3).最可能的诊断是

A．慢性风湿性心瓣膜病

B．急性风湿性心脏病

C．亚急性心内膜炎

D．急性肺炎E．二尖瓣腱索断裂（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

患者男性，24岁，支气管哮喘。夜