第14章呼吸衰竭.pptVIP

呼吸衰竭;呼吸全过程（processesofrespiration）：

外呼吸、血液的气体运输、内呼吸

(ExternalRes.Gastransportation.InternalRes.);;?肺的呼吸功能;二、肺换气(gasexchange);呼吸衰竭的原因和发病机制

(Etiologyandmechanism);胸廓顺应性降低：

见于胸廓和胸膜腔疾病，如胸膜粘连、胸腔积液、气胸、胸廓畸形、肥胖等。

肺顺应性降低：

a、见于肺组织病变：肺淤血、肺广泛纤维化。

b、肺泡表面活性物质减少或缺如：

合成不足（休克、早产儿）、消耗过多（肺气肿）

c、肺总容量降低：肺不张、肺切除;2、阻塞性通气不足(obstructivehypoventilation);胸内中央气道阻塞;外周性气道阻塞;二、弥散障碍(diffusionimpairment);三、肺泡通气与血流比例失调

（ventilation-perfusionmismatching）;2、V/Q：

见于肺栓塞、部分肺血管收缩、受压、毛细血管床减少，使肺泡血流不足，而通气正常。

;通气血流比例失调的血气变化;原因：1、支气管扩张症，支气管血管扩张。

2、肺动脉高压，肺动——静脉吻合支开放。

3、肺源性心脏病，右心房压力高，支气管静脉

回流受阻，流入肺静脉。

4、肺完全不通气。

5、休克时。

;;?呼吸衰竭时主要代谢功能变化

（functionalandmetabolicchange）;二、呼吸系统变化(changesintherespiratorysysterm);三、循环系统功能变化：右心衰

(changesinthecirculatorysystem)

肺动脉高压：缺氧、CO2储留收缩肺血管；

原发性肺疾患；

代偿性RBC增多；

心肌受损(肺源性心脏病)：

严重缺氧、ATP减少、酸中毒使心肌收缩力下降。

;慢性阻塞性肺疾病;四、中枢神经系统变化

(changesinthecentralnervoussysterm);?呼吸衰竭的防治原则

(principlesforpreventionandtreatment)