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急诊急救培训资料

现场心肺复苏术

（一）适应证

各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）

或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。

（二）禁忌证

1.胸壁开放性损伤。

2.肋骨骨折。

3.胸廓畸形或心脏压塞。

4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行

复苏术。如晚期癌症等。

（三）操作方法

心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合

不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下:

1.判断环境是否安全。

2.证实迅速用各种方法检查病人，快速判断有无损伤，是否有反应。确

定病人意识丧失后应立即进行抢救。

3.体位仰卧在坚固的平（地）面上。如果患者面朝下时，应把患者整体

翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终

保持在同一个轴面上。将双上肢放置身体两侧。

4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物，有假牙托者应取出。采

用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。操作方法是仰额托颌法:一只手放

在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手的手指

放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。托颌法：把手放

置患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托

下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。

5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴

幼儿）。

方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示

指，捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把

病人的口部完全包住;④缓慢吹气，每次吹气应持续2秒钟以上，确保呼吸

时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面

向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张

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开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，

并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10～12次/分，但应与心脏按压成

15：2比例。吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量

10ml/kg，约700-1000ml。

6.胸外心脏按压在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。

（1）按压部位胸骨下1/2处

（2）按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘，沿肋弓向中间滑移，

摸到胸骨下切迹后，抢救者一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在

此手背上，两手平行重叠，使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定，双臂垂

直，双肩在双手正上方，髋关节为支点，利用上半身体重和肩、臂部肌肉

力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm）;③

按压应平稳、有规律地进行，不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至

最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定

位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压

力;④按压频率:100次/分。小儿90～100次/分。不论单人还是双人抢救，

按压与呼吸比均为15：2，但气管插管成功者仍可用5：1。

（3）按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩

压8.0kPa（60mmHg）；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③

扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，

睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

（4）在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率

而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成

功。

7.重新评价：行4个按压/通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环

体征，继续行心肺复苏术。

（四）注意事项

1.四早生存链（早启动急救系统，早CPR，早除颤，早高级生命支持）

2.在CPR进行1分钟，重新评价时，尽早判断有无除颤指征，明白“四

早”的关键环节是造除颤

3.尽早开通静脉通道（近心静脉），使用复苏药物。

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