肾病综合症护理查房教学PPT模板.pptxVIP

肾病综合征患者的护理查房

主讲人：

主要内容

一病史简介

二护理原则

三疾病相关知识

1病史简介

1

基本情况：

姓名：XXX性别：女科室：肾内科

床号：02床民族：汉出生地：台州市温岭市

年龄：48岁入院时间：2015年10月13日

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：反复胸闷气促2年，下肢浮肿1年，心悸1天。

病例简介

二病例简介

主要病史：

患者2年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘，自觉疲累，休息数分钟后可自信缓解，无胸痛、心悸等症状。曾就诊当地医院，心脏彩超提示“室间隔增厚，二尖瓣钙化斑中度以上返流，主动脉瓣钙化斑中度以上返流，三尖瓣轻度返流”,14年7月就诊上海瑞金医院心内科，诊断为“冠心病，高血压心脏病，2型糖尿病，糖尿病视网膜病变伴眼底出血，慢性肾功能不全，慢性甲状腺炎，贫血待查“。14年8月在台州中心医院就诊，查骨髓常规提示”骨髓增生降低，粒系增生活跃核右移，红系、巨核细胞减少”未特殊处理。14年10月出现胸闷、气喘加重，活动后明显，夜间端坐呼吸，伴双下肢浮肿，有尿浊，多泡沫。我科肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎。予“甲强龙针”治疗。患者发病率，神志清，精神欠佳，胃纳可，随眠欠安，大便2-3天/次，小便量1300ml/d,体重未监测。

既往史：

患者发现血糖升高2年余，因双眼眼底出血，

多次手术治疗，具体不详。否认“脑血管、肺、肝”等其他内科疾病。

家族史：

母亲患有糖尿病。

其他病史无特殊。

二病例简介

护理体检：

体温36.6℃脉搏89次/分

呼吸20次/分血压141/69mmHg

神清、语利，颈项软无抵抗。双瞳等大正圆，光反应灵敏，吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，贫血貌，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。腹(-),肝脾肋下未触及，移浊(-),双肾区叩痛(-),双下肢中度浮肿，四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征(-)。

病例简介

辅助检查：

1.BNP正常，肌钙蛋白正常

2.急诊尿素氮42.0mmol/L血肌酐733umol/L

3.急诊血常规：白细胞绝对值：3.38x109/L血红蛋白71.0g/L血小板105x109/L

二病例简介

二病例简介

实验室检查：

10月9日血生化：

谷丙转氨酶：6.1U/L↓

碱性磷酸酶：44.3U/L↓

总蛋白：56.8g/L↓

白蛋白：29g/L↓

乳酸脱氢酶：235U/L个

肌酐：434.9umol/L↓

10月13日白细胞：2.277x109/L↓

淋巴细胞绝对值：0.51x109/L↓

红细胞：2.30x1012/L↓血红蛋白：71g/L↓

红细胞压积：21.9%↓

血小板：63x109/L↓

凝血功能：

D-二聚体：1.84mg/L个

10月17日白细胞：2.43x109/L↓

淋巴细胞绝对值：0.83x109/L↓

红细胞：2.0x1012/L↓

血红蛋白：59g/L↓

红细胞压积：18.2%↓

血小板：90x109/L↓

10月13日生化：

谷丙转氨酶：6.1U/L↓

碱性磷酸酶：44.3U/L↓

总蛋白：56.8g/L↓

白蛋白：29g/L↓

乳酸脱氢酶：235U/L个

肌酐：434.9umol/L↓

二病例简介

实验室检查：

二病例简介

实验室检查：

10月30日红细胞：2.27x1012/L↓10月31日淋巴细胞绝对值：0.74x109/L↓

血红蛋白：68g/L↓淋巴细胞相对值：15.54%↓

红细胞压积：20%↓粒细胞相对值：78.24%个

血小板：55x109/L↓红细胞：2.27x1012/L↓

红细胞压积：20%↓血小板：55x109/L↓

二病例简介

实验室检查：

11月1日谷丙转氨酶：3.6U/L↓碱性磷酸酶：34.1U/L↓

总蛋白：58.3g/L↓

白蛋白：29.1g/L↓

乳酸脱氢酶：295U/L个肌酐：506.2umol/L↓

11月3日淋巴细胞绝对值：0.47x109/L↓

淋巴细胞相对值：17.50%↓

单核细胞相对值：17.50%个血红蛋白：61g/L↓

红细胞压积：19%↓

血小板：42x109/L↓

二病例简介

实验室检查：

11月4日淋巴细胞相对值：9.0%↓

粒细胞相对值：88%个红细胞：2.10x109/L↓红细胞压积：19%↓

血小板