神经系统检查和定位诊断.ppt

桥脑腹外侧综合征(Millard-Gublersyndrome)桥脑背盖下部综合征闭锁综合征(locked-insyndrome)第96页,共100页，星期六，2024年，5月第97页,共100页，星期六，2024年，5月延桥背外侧综合征(Wallenbergsyndrome)延髓旁正中综合征(Dejerinesyndrome)第98页,共100页，星期六，2024年，5月(绳状体)第99页,共100页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第100页,共100页，星期六，2024年，5月额叶额叶损害的定位诊断1.精神障碍：??记忆减退，注意力不集中，智能障碍，个性与人格改变，情绪改变，甚至定向障碍、痴呆，大小便也不能自理（额叶前部）2.癫痫????（中央前回刺激性病变）3.单瘫或偏瘫????（中央前回破坏性病变）4.运动性失语????????（左侧额下回后部）5.失写????????????（左侧额中回后部）6.两眼同向侧视障碍????（额中回后部）7.强握与摸索反射??????（额上回后部）8.尿潴留伴截瘫??????（旁中央小叶）9.Foster-Kennedy综合征??（一侧额底肿瘤）10.共济失调??????????（额桥小脑束）第64页,共100页，星期六，2024年，5月额叶第65页,共100页，星期六，2024年，5月额叶额叶底部症候：1.智能障碍：智力低下，欣快，幼稚，性格改变，表情淡漠，缺乏始动性，或者易激怒，抑制能力下降，强哭强笑。2.Foster-kennedy综合征(额叶基底部综合征)：额叶底部肿瘤或蝶骨嵴、嗅沟脑膜瘤压迫一侧视神经，使视神经周围的蛛网膜下腔闭塞，引起视神经原发性萎缩而不出现视乳头水肿，但由于肿瘤的存在引起颅内压增高，因而在对侧出现视乳头水肿。临床表现为病变侧视神经萎缩和嗅觉缺失，对侧视乳头水肿。3.丘脑下部症候：额叶底部与丘脑下部有广泛的联系，尤其是丘脑背内侧核，额叶底部病变时有植物神经功能障碍，食欲亢进，胃肠功能增强，体温调节障碍，排汗增多等第66页,共100页，星期六，2024年，5月额叶额极症候：1.精神症状最突出：表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力思维和综合能力下降，故表现为痴呆和人格改变。可有心快或易激怒。2.发作性症候：发作性强迫思维；癫痫发作。3.运动障碍：复杂的高级运动功能障碍；病灶对侧强直性跖反射；病灶对侧强握反射；额叶性共济失调，额叶前部病变早期症状往往不明显。第67页,共100页，星期六，2024年，5月额叶额叶外侧部症候（优势半球）：左侧半球（优势半球）受损产生运动性失语（Broca区）书写障碍：优势半球额中回后部（书写中枢）损害，书写不能，失写症。第68页,共100页，星期六，2024年，5月顶叶顶间沟√√√√大脑中动脉：顶前支供应中央后回，顶后支供应缘上回及顶上小叶，角回支供应角回第69页,共100页，星期六，2024年，5月顶叶√大脑前动脉：胼缘动脉旁中央支供应旁中央小叶大脑后动脉：后内侧中央支供入应内囊后肢的后1/3第70页,共100页，星期六，2024年，5月顶叶顶叶损害的定位诊断1.偏身感觉障碍??????（中央后回顶叶后部,破坏性）2.感觉性癫痫??????（中央后回顶叶后部,刺激性）3.失用（双侧）??????（左缘上回）4.体象障碍????????（右侧顶叶）????⑴自体失认：不能认识对侧身体存在。（右侧近角回）

??⑵病觉缺失：否认左侧偏瘫存在（右侧近缘上回）5.对侧同向下象限盲??（视辐射上部）

6.Gerstmann综合征：??（优势侧顶叶角回）???手指失认症；失写症；失左右定向症；失算症。7.失读??????????（左角回）8.触觉忽略：同时触觉刺激，病灶对侧不知。（任一侧顶叶）第71页,共100页，星期六，2024年，5月顶叶（1）感觉障碍：A、感觉性癫痫发作：刺