病理生理学——心力衰竭.pptVIP

Heartfailure;[概念]在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对减少，以致不能满足机体代谢需要的病理过程或临床综合征;;心功能不全;原发性心肌舒缩功能障碍

心肌炎（病毒、阿霉素）

心肌病（硒缺乏）

心肌梗死（严重缺血）

;继发性心肌舒缩功能障碍（心脏负荷过度）;●后负荷↑

压力负荷↑;（二）诱因;（三）分类;按CO;按机制;三、心功能不全机体的代偿;1心率加快（发动早、见效快）;提高CO（在一定范围内）;2收缩力增加——SV↑;肌节长度;2.2μm;;向心性肥大;机制;肥大心肌的不平衡生长;心肌组织中的胶原：

Ⅰ型胶原：（平行，晚期，增强抗牵拉能力）

Ⅲ型胶原：（网状，早期，肌束排列）

过度增加：使心肌顺应性降低

影响冠状循环;（二）心外代偿;血液重新分布：保证心、脑血供（急性）;心肌舒缩功能障碍

心脏负荷过重;四、发病机制;粗肌丝;粗肌丝;粗;---------------;I;横桥;I;收缩;线粒体;---------------;I;I;I;舒张;收缩;氧化应激、细胞因子、钙超载、线粒体功能紊乱;2、能量代谢障碍;V1（αα）活性最高

V2（αβ）活性次之

V3（ββ）活性最低;3、心肌兴奋-收缩偶联障碍;电压依赖性Ca2+通道

去极化，膜内电位变正，通道开放

复极化，膜内电位变负，通道关闭;T;（二）心室舒张功能障碍

舒张性：心肌收缩后其张力下降和肌纤维

复长的能力。;舒张负荷不足（主动舒张↓）;;（三）心脏各部舒缩活动的协调性障碍;心力衰竭的发生机制;五、心力衰竭临床表现的

病理生理基础;;心功能的变化（指标）;max;;;肺水肿;左心衰竭能导致肺淤血、肺水肿；因此主要的

临床表现是呼吸困难。;呼吸困难;劳力性呼吸困难;;肺活量↑;夜间睡眠;六心功能不全的防治原则;典型病例