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铁蛋白对多发性骨髓瘤诊断中的临床意义

吴晓颖;俞晴;陶怡

【摘要】目的探讨血清铁蛋白(serumferritin,SF)水平对多发性骨髓瘤(multiple

myeloma,MM)诊断的临床意义.方法选择2016-01至2018-06在同济大学附属

第十人民医院血液科初治的32例MM患者和39例健康志愿者(对照组)作为研究

对象,MM组患者已排除引起铁蛋白升高的其他因素.比较MM组与对照组SF表达

水平.通过ROC曲线检测SF在MM患者中的诊断价值,随访32例MM组患者每

次化疗前的SF水平以及相应的β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平及

乳酸脱氢酶(lacticdehydrogenase,LDH)水平共计169人次,并对检测结果进行统

计分析.结果MM组SF(546.60±427.66)ng/ml明显高于对照组

(231.20±111.70)ng/ml,差异有统计学意义(t=4.06,P=0.000).ROC曲线分析中,SF

水平曲线下面积为0.75(P=0.000),具有一定的诊断意义.随访32例MM患者共

169人次,定期化疗前SF与β2-MG有正相关关系(r=0.714,P0.01),而与LDH水

平无明显相关关系(r=0.059,P0.01).Ⅲ期MM患者中SF水平明显高于Ⅰ期和Ⅱ

期,差异具有统计学意义(P0.05).结论SF对MM有辅助诊断价值,能反映一定程度

的肿瘤负荷,SF结合β2-MG对MM患者分期和预后判断有重要价值.

【期刊名称】《武警医学》

【年(卷),期】2018(029)012

【总页数】4页(P1144-1147)

【关键词】多发性骨髓瘤;血清铁蛋白;β2-微球蛋白;乳酸脱氢酶

【作者】吴晓颖;俞晴;陶怡

【作者单位】200072上海,同济大学附属第十人民医院血液科;201103,武警上海

总队医院急诊科;200072上海,同济大学附属第十人民医院血液科;200072上海,同

济大学附属第十人民医院血液科

【正文语种】中文

【中图分类】R446.11

多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是一种恶性浆细胞肿瘤，主要表现为不明

原因骨痛、反复感染、肾功能不全、贫血，以及病理性骨折等相关器官损害，发病

率在血液系统恶性肿瘤中占第二位[1，2]。该病目前还无法完全治愈，是目前预后

较差的恶性肿瘤之一，但在疾病早期治疗能显著改善预后[3]，因此对MM的早期

诊断显得尤为重要。血清铁蛋白(serumferritin,SF)作为人体内急性时相反应蛋白，

在体内铁缺乏及超负荷时，其水平都有明显改变。近年研究发现，许多恶性肿瘤可

以合成和分泌SF，使SF的浓度增高，因此常作为肿瘤标志物用于肿瘤的诊断和疗

效观察[4]。SF在急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合征和恶性淋巴瘤等疾病中

的水平已有学者进行检测和报道。近年来，大量研究提示SF水平与MM患者的

预后有一定关系[5-8]。但MM患者SF水平的研究和报道较少。本研究旨在探讨

MM患者血清SF水平的变化规律及临床意义。

1对象与方法

1.1对象选择同济大学附属第十人民医院血液科2016-01至2018-06初治MM

患者的32例。排除引起铁蛋白升高的其他因素，包括缺铁性贫血、反复输血、其

他血液肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征)、其他实体肿瘤、肝病、心脑

血管疾病(冠心病、慢性心力衰竭、急性脑卒中、肺心病急性期)、糖尿病及HIV等

可引起SF变化的伴随疾病。其中男14例，女18例；年龄30～80岁，平均

(64.06±10.66)岁；分型为IgG型12例(37.50%)，IgA型8例(25%)，IgD型1

例(3.13%)，κ轻链型2例(6.25%)，λ轻链型3例(