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内镜下逆行胆胰管造影术诊断

1范围

本标准规定了内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）技术对常见胆道及胰腺疾病的诊断与鉴别诊

断。

本标准适用于二级以上医疗机构及其医务人员应用ERCP技术对胆胰常见疾病的诊断。

2术语和定义

内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)

作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断的基础上实施相应介入治疗的技术总称。

3缩略语

下列缩略语适用于本文件。

AIP：自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis）

APBDJ：胆胰管合流异常（anomalouspancreatobiliaryductaljunction）

CA19-9：糖类抗原19-9(carbohydrateantigen19-9)

CEA：癌胚抗原(carcinoembryonicantigen)

CP：慢性胰腺炎（chronicpancreatitis）

EPBD：内镜下气囊扩张术（endoscopicpapillaryballoondilation）

ERCP：内镜下逆行胆胰管造影(endoscopicretrogradecholangiopancreatography)

EUS：内镜超声检查(endoscopicultrasonography)

IDUS：腔内超声检查(intra-ductalultrasonography)

IPMN：导管内状粘液（intraductalpapillarymucinousneoplasm）

MRCP：核磁胆胰管成像(icresonancecholangiopancreatography)

MRI：核磁成像(icresonanceimaging)

PEP：ERCP术后胰腺炎（post-ERCPpancreatitis）

PSC：性硬化性胆管炎（primarysclerosingcholangitis）

SOD：Oddi括约肌功能（sphincterofOddidysfunction）

SOM：Oddi括约肌测压术（sphincterofOddimanometry）

4常见胆胰疾病的ERCP诊断

4.1胆管疾病

4.1.1胆管

4.1.1.1胆管在胆管造影中表现为充盈缺损影（又称透亮影），多为圆形、类圆形、方形、

柱状或不规则状，轮廓清晰，形态不变，可有棱角；多数上下活动，可向低侧移动，发

生嵌顿的位置固定。

4.1.1.2肝内胆管造影表现为肝内某一分支或多个分支内充满大小不等的透亮影，形态

多样，通常该分支开口处有不同程度的狭窄或成角；也可表现为某一分支的完全闭塞或

造影。

4.1.1.3长期胆管及炎症的患者，可出现胆管扩张，肝内胆管树僵硬，呈“枯枝状”改变。

4.1.1.4胆管的IDUS表现为管腔内的中等或强回声光团，伴有弱声影，的强回声影

随探头的上下移动而移动；泥沙样呈絮状强回声环绕探头，无声影获弱声影。胆管镜

下，呈或黑色，质硬可活动。

4.1.1.5胆管需要与胆管内的气泡、隆起变、组织、、栓等相鉴别；

超声内镜（EUS）、腔内超声（IDUS）或胆管镜检查有助于鉴别诊断。

4.1.2胆道病（蛔虫、肝吸虫）

4.1.2.1胆道蛔虫造影表现为胆管内条索状透亮影，粗细均匀，触之柔软可变形，也可缠绕绻

缩成团；死虫体长期留置于胆管中，也可钙化形成条索状。

4.1.2.2胆道肝吸虫造影表现为胆管内见小的透亮影，呈小片状、弯曲状、梭形等，可变形，

大量虫体可积聚成团，多位于肝内外胆管，有时可进入胆囊内。肝外胆管往往无