支气管肺泡灌洗液相关实验室操作.ppt

******王庆丰支气管肺泡灌洗液相关实验室操作LOGOCOMPANYLOGO延迟符目录CONTENTS123BALF标本保存运送形态学检查病原学检查支气管肺泡灌洗液（BALF）BALF是通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体，通过检查细胞成分、可溶性物质和感染性病原体，诊断肺部相关疾病、评价疗效和预后。标本包括：BALF和保护性毛刷（PSB）适应症肺部感染，特别是免疫受损患者肺部机会性感染的病原体诊断。01肺部不明原因阴影、疑似肺部感染或需与其他疾病鉴别。02BALF采集BALF收集：由专科医生采集。用于病原学分析的标本需用无菌容器收集；细胞学分析需选择塑料容器或硅化的玻璃容器以减少细胞的黏附。1送检量至少5毫升（10-20毫升最佳）。2检测目的转运条件保存条件检测方法细菌无菌容器，室温，≤2h4℃，≤24h革兰染色定量培养奴卡菌革兰染色弱抗酸染色培养军团菌培养（BCYE营养培养基、GVPC及MWY筛选培养基）核酸检测抗原检测（DFA）真菌无菌容器，室温，≤2h4℃，≤24hKOH压片、荧光白染色真菌培养曲霉KOH压片或荧光白染色真菌培养半乳甘露聚糖抗原试验（GM）肺孢子菌六胺银染色核酸检测抗原检测隐球菌墨汁染色真菌培养隐球菌荚膜多糖抗原分枝杆菌无菌容器，室温，≤2h4℃，≤24h涂片抗酸染色(萋-尼染色、荧光染色)分枝杆菌培养核酸检测（XpertMTB/RIF）病毒病毒转运培养基，室温，≤2h4℃，≤5d；-70℃，?5d核酸检测病毒抗原检测（DFA、胶体金法）分离培养寄生虫无菌容器，室温，≤2h4℃，≤24h直接镜检核酸检测抗原检测（ELISA、ICT）BALF标本运送与保存室温条件下2h内送至实验室。01若延迟送检，可将标本放置于2～8℃保存，但不可超过24h。02弥漫性间质性肺病2314职业性肺部疾病延迟符5肺部感染肺部肿瘤儿科肺部疾病延迟符形态学检查（细胞分类）淋巴、中性粒细胞高倍纤毛上皮细胞油镜细胞学分类的临床意义中性粒细胞比例增高为主时，见于各种细菌或真菌等感染；01淋巴细胞比例增高为主时，见于病毒性肺炎、结节病或过敏性肺炎。02嗜酸粒细胞比例增高为主时，见于嗜酸粒细胞浸润症、支气管哮喘等。03延迟符病原学检查BALF标本病原体实验室检测显微镜检查1革兰染色及BALF质量评价：建议使用细胞离心机制片，取适量BALF标本600～1000r/min离心10～20min,进行革兰染色。低倍镜下若鳞状上皮细胞占全部细胞比例1%，提示标本被上呼吸道分泌物污染；柱状上皮细胞5%时,提示BALF并非来自于远端气腔。观察革兰染色结果及白细胞情况，如果见到噬菌现象，须报告吞噬细菌的中性粒细胞占或全部中性粒细胞的比例，通常数值为5%时可作为肺炎诊断的阈值。2******