中国高血糖危象诊断与治疗指南课件.ppt

中国高血糖危象诊断与治疗指南血酮监测在DKA诊治过程中的应用中国高血糖危象诊断与治疗指南对临床需急诊处理的DKA患者推荐血酮床旁监测作为主要治疗监测手段治疗期间必须进行床旁监测患者血糖及血酮若血酮≥3mmol/L，血糖27mmol/L且下降速度小于3mmol/L/h，则须每小时监测血酮及血糖每小时监测血酮，使血酮浓度以0.5mmol/L/h的速度降低，持续到酸中毒缓解后2天。若未能以该速度下降，则可增加胰岛素的剂量（以1U/h的速度）直至血酮降至正常。中国高血糖危象诊断与治疗指南监测血酮值可评估治疗的有效性血酮下降决定了DKA的缓解，因此，监测血酮值可评估治疗的有效性。当血酮值0.3mmol/L，静脉血pH7.3，同时患者可以进食，则可转为皮下胰岛素治疗。中国高血糖危象诊断与治疗指南院外监测血酮可预防DKA住院院外测定血糖、血酮可早期识别酸中毒的发生，有助于家庭指导胰岛素治疗并预防DKA而住院尤其是对于有自发DKA的儿童1型糖尿病，在家中经常测定血酮，是避免发生和早期发现酮症酸中毒的有效措施家庭自测血糖/血酮仪只需针刺手指血即可快速检测β-OHB，目前市场上已有商品化仪器。中国高血糖危象诊断与治疗指南管理DKA患者的MAP方案中国高血糖危象诊断与治疗指南MAP方案MAPMonitor监测Assess评估Prescribe处方对DKA患者进行床旁血酮监测，根据评估监测的血糖血酮值及其它指标，进行相应的处理中国高血糖危象诊断与治疗指南Monitor监测Assess评估Prescribe处方MAP中国高血糖危象诊断与治疗指南血液中酮体的种类β–羟丁酸(β–hydroxyburate)尿酮试纸无法检测出來即时检测有无DKA的发生以及治疗的情況占酮体总量的80-90%乙酰乙酸(Acetoacetate)尿酮试纸可检测出來对有无DKA的发生以及治疗的情況反应缓慢占酮体总量的10-20%丙酮(Acetone)有些尿酮试纸可检测出來仅占酮体总量的2%三种类型β–羟丁酸是组成DKA的主要物质，在DKA发生时比乙酰乙酸高出4-10倍美國糖尿病协会。Testsofglycemiaindiabetes.DiabetesCare.2004年1月；27(suppl1):S91-S93。[1]美國糖尿病协会。MedicalManagementofPregnancyComplicatedbyDiabetes.（第二版，維吉尼亞州Alexandria）：美國糖尿病協协会。[1]SkylerJS，ed.MedicalManagementofType1Diabetes中国高血糖危象诊断与治疗指南中国高血糖危象诊断与治疗指南中国高血糖危象诊断与治疗指南中国高血糖危象诊断与治疗指南中国高血糖危象

中国高血糖危象诊断与治疗指南

中国高血糖危象诊断与治疗指南主要内容指南撰写背景指南细则简介血酮监测在高血糖危象治疗中的应用高血糖危象诊断与治疗指南中国高血糖危象诊断与治疗指南高血糖危象是糖尿病重要的急性并发症糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高血糖高渗综合征（HHS）1型和2型糖尿病患者即使在正规治疗中也可能发生DKA和HHS随着我国糖尿病患病人数的增长，高血糖危象常见于门诊和急诊，尤其是基层医院高血糖危象可以是儿童、老年糖尿病的首发表现，误诊误治会导致较高的死亡率中国高血糖危象诊断与治疗指南国外已有相应指南/共识指导治疗美国DKA指南（1996）法国血酮检测共识（2005）美国成人高血糖危象共识（2006）英国儿童DKA（2009）美国成人高血糖危象共识（2009）英国成人DKA（2010）中国高血糖危象诊断与治疗指南中国缺乏完善的高血糖危象相关指南中国儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南（2009）中国高血糖危象诊断与治疗指南《中国高血糖危象诊断与治疗指南》反映循证医学进展规范我国（尤其是基层）高血糖危象的诊治流程降低高血糖危象的误诊率和死亡率中国高血糖危象诊断与治疗指南主要内容指南撰写背景指南细则简介血酮监测在高血糖危象治疗中的应用高血糖危象诊断与治疗指南中国高血糖危象诊断与治疗指南高血糖危象的流行病学中国高血糖危象诊断与治疗指南流行病学DaveJ,etal.PractDiabetesInt,2004,21:149–153.WangZH,etal.DiabetMed,2008,25:867–870.CentersforDiseaseControl