外科护理（第3版）课件 第十四章 乳房疾病病人的护理.pptx

外科护理;乳房疾病病人的护理;第一节乳房炎病人的护理;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;第二节乳房良性疾病病人的护理;乳房囊性增生病;临床表现;体格检查;预防与治疗;乳房纤维腺瘤;临床表现;治疗;乳管内乳头状瘤;乳管内乳头状瘤属良性，但6～8％的病例可发生恶变。临床特点一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性，暗棕色或黄色液体。肿瘤小，常不能触及，偶有较大的肿块。

治疗以手术为主，对单发的应切除病变的乳管系统。

;第三节乳腺癌病人的护理;乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率为23/10万，在我国占全身恶性肿瘤的7%～10%，仅次于子宫颈癌，部分大城市报告占女性恶性肿瘤之首位;高发因素;病理;2.转移途径;◆特殊类型乳房癌;乳癌临床分期;临床表现;乳房外形改变

乳房“酒窝征”：累及乳房Cooper韧带，使其短缩而致癌肿表面皮肤凹陷

乳头回缩、内陷、扁平：邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧

乳房皮肤呈现橘皮样改变：皮下淋巴管被癌细胞堵塞引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿

卫星结节或条索：晚期癌肿增大与皮肤和胸壁粘连，出现多数坚硬小结，成片分布，不易推动。可延至背部与对测皮肤，形成“铠甲胸”紧缩胸廓，引起呼吸困难

皮肤溃破而形成溃疡;乳房局部皮肤隆起;乳头内陷;临床表现;鉴别诊断

几种常见乳房肿块的鉴别;辅助检查;钼靶X线软组织摄影;检查操作时需用乳腺夹板轻夹住乳房，以便更好的暴露大部分乳腺组织;处理原则;治疗要点;化疗（全身性辅助治疗）

作用：

消灭隐匿的远处转移和残留的肿瘤细胞，降低术后复发率，改善生存率。

方法：

提倡术后早期、联合，治疗期为6个月左右。

方案：CMF、CAF、ACMF方案;放射治疗（局部治疗）;

（1）他莫昔芬：抗雌激素药

（2）芳香化酶抑制剂：脂肪、肝脏、肌肉、毛囊中的芳香化酶，可使雄激素转化为雌激素

（3）卵巢去势治疗;护理诊断及问题;护理诊断及问题;护理目标;护理措施

术前护理

１.心理护理

２.皮肤准备

３.术前宣教：如手术方式、术后注意事项、配合要点等

特殊病人准??：妊娠或哺乳期的病人，要及时终止妊娠或立即断乳。;

术后护理

1、病情观察：

2、体位：半卧位

3、饮食

4、伤口护理

;5、引流管护理：

妥善固定，

保持通畅，

观察引流，

保持无菌，

拔管指征。;6、手术后并发症的防治与护理

(1)皮瓣下积液、皮瓣坏死

(2)患侧上肢肿胀

7、手术后乳房外观矫正及护理

8、综合治疗副反应护理

;患侧上肢肿胀;9、功能锻炼;术后1～3天主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能

可做伸指、握拳、屈腕和屈肘等锻炼。注意避免上臂外展。

手术1周后开始肩关节锻炼

锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。

手术后10~12天可鼓励病人用患侧手进行自理

如刷牙、梳头、洗脸，并行上臂的全范围关节活动。;乳癌术后功能锻炼的具体方法;乳癌术后功能锻炼的具体方法;转绳运动;［健康教育］;自查：

1）时间：术后每月自查1次，健侧每年X摄片1次，高危人群每月自查并定期到医院体检。

2）方法：

A、站在镜前以各种姿势比较双侧乳房是否对称，有无乳头内陷及皮肤颜色；

B、不同体位将手指平放乳房，从外向乳头逐圈检查有无肿块。

C、再检查两侧腋窝有无肿大淋巴结

D、最后用拇指及食指轻轻挤压乳头查有无溢液。;乳腺自我检查;乳腺自我检查;72