微生物学检验技术 课件 33-1综合技能训练：血液标本微生物检验.pptx

综合技能实训一血液标本微生物检验

学习目标1．掌握血液标本的正确采集、运送和微生物检验程勋。2．熟悉血流感染的常见致病菌。3．了解常见非发酵革兰阴性杆菌的临床意义。4．具有正确采集血液标本和进行血培养操作的能力。5．能正确选择试验项目对报阳的血培养标本进行微生物检验，能正确判断和分析试验结果并发出检验报告。综合技能训练一血液标本微生物检验

思维导图综合技能训练一血液标本微生物检验

（一）血液标本的微生物检验种类病原菌革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、A群链球菌、B群链球菌、草绿色链球菌、肠球菌革兰阳性杆菌结核分枝杆菌、产单核李斯特菌、阴道加特纳菌、炭疽芽胞杆菌革兰阴性球菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，卡他布兰汉菌革兰阴性杆菌大肠埃希菌、铜绿假单胞苗、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、变形杆菌、沙雷菌、沙门菌、不动杆菌、布鲁菌、嗜血杆菌真菌念珠菌、曲霉菌、隐球菌厌氧菌脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌综合技能训练一血液标本微生物检验

（二）检验操作程序综合技能训练一血液标本微生物检验

1.血液标本的采集与运送1）采集时间寒战或发热初期；抗菌药物治疗之前；若患者已经接受抗菌药物治疗，应在下一次用药之前采血。2）采血部位采集外周静脉血，通常选择肘静脉。3）采血量采血量为培养基的1/10～1/5。成人患者每次血培养应从2～3个部位采集，每个部位的血标本应注入一个需氧瓶和一个厌氧瓶，每培养瓶需要的血标本量为8～10ml。婴幼儿及儿童采血量不应超过患者总血量的1%，一般只注入需氧瓶，故婴幼儿及儿童通常采血量为1～5ml。（二）检验操作程序综合技能训练一血液标本微生物检验

1.血液标本的采集与运送4）采血方法（1）血培养瓶的检查；（2）采集者手的卫生和血培养瓶的消毒（3）穿刺点皮肤消毒；（4）采集血液标本；（5）完成工作后洗手。（二）检验操作程序综合技能训练一血液标本微生物检验

1.血液标本的采集与运送5）血标本的运送收集了血液标本的血培养瓶应在2h内送至实验室培养。不能及时送检者，应置室温保存。血培养瓶采集前后都禁止放冰箱冷藏或冷冻。。（二）检验操作程序综合技能训练一血液标本微生物检验

3.培养与鉴定（二）检验操作程序增菌培养：涂片镜检分离培养与鉴定如出现均匀浑浊、沉淀、形成菌膜、产生气泡、培养液颜色变化、血液变色、凝固或溶血等现象，提示有细菌生长。综合技能训练一血液标本微生物检验

（三）结果报告血培养阳性结果属于危急值，采取分级报告制度。1.一级报告（初步报告）：报告涂片染色结果。报告内容：患者姓名、阳性血培养瓶类型、瓶数、报警时间、涂片革兰染色特性及形态。2.二级报告（补充报告）：报告分离培养的初步鉴定结果和直接药敏试验结果。3.三级报告（终报告）：包括菌种名称、血培养阳性时间（以小时计算）和标准药敏试验结果。综合技能训练一血液标本微生物检验

（三）结果报告阴性报告程序:全自动血培养仪报告培养阴性的时间：细菌培养一般为5d、真菌为14d、分枝杆菌为42d；手工法细菌培养一般为7d、真菌14d、分枝杆菌60d。报告内容：血培养经XX天培养阴性。可以在3d培养阴性后，进行初步报告，但应说明“培养3d阴性，标本将延长培养至XX天，如为阴性不重复报告”。如果3d后阳性，应按血培养阳性报告程序处理，临床沟通并补发阳性报告。综合技能训练一血液标本微生物检验

（三）结果报告阴性报告程序:全自动血培养仪报告培养阴性的时间：细菌培养一般为5d、真菌为14d、分枝杆菌为42d；手工法细菌培养一般为7d、真菌14d、分枝杆菌60d。报告内容：血培养经XX天培养阴性。可以在3d培养阴性后，进行初步报告，但应说明“培养3d阴性，标本将延长培养至XX天，如为阴性不重复报告”。如果3d后阳性，应按血培养阳性报告程序处理，临床沟通并补发阳性报告。综合技能训练一血液标本微生物检验

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