医院管理案例分享_践行护理分级实施精准护理课件.ppt

践行护理分级，实施精准护理提供机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院机构级别：三级甲等主题四：护理分级规范标准践行护理分级，实施精准护理主题四：护理分级规范标准

0102执行标准背景执行标准计划03执行标准过程04执行标准成效05执行标准总结目录0102执行标准背景执行标准计划03执行标准过程04执行标准

执行标准背景01PARTONE执行标准背景01PARTONE

执行标准背景——机构简介协和医院总部协和肿瘤中心协和医院西院协和金银湖医院执行标准背景——机构简介协和医院总部协和肿瘤中心协和医院西院

执行标准背景——协和骨科医院简介执行标准背景——协和骨科医院简介

执行标准背景——执行标准的基础条件积极应用三维导航、机器人及3D打印等前沿技术，多次荣获协和医院新技术新业务成果奖与多家国际知名医院骨科保持着密切的交流，建立了“武汉协和-英国斯旺西大学联合医学诊疗中心”“中德脊柱外科诊疗中心”“中德创伤诊疗中心”“中加脊柱脊髓损伤中心”每年门诊量16万余人次，预约诊疗达55%。高质量开展各类骨科手术7400余台2016年10月武汉协和3D数字骨科研发中心正式揭牌，是目前华中地区最大的3D数字骨科研发中心执行标准背景——执行标准的基础条件积极应用三维导航、机器

管理结构：科护士长1名，病区护士长9名，护士163人学历层次：硕士3人，本科118人，大专42人各种资质：骨科专科护士5人，PICC专科护士1人，ICU专科护士1人，心理咨询师8人，健康管理师2人，公共营养师6人2014-2016年度连续三年“出院患者满意度优秀科室”2014年度周文娟护士长荣获全国“优质护理服务先进个人”2015年度加入公益性行业科研专项项目《卧床患者常见并发症规范化护理模式的构建》2017年度成为全国血栓防治示范基地标杆科室执行标准背景——执行标准的基础条件管理结构：科护士长1名，病区护士长9名，护士163人执行标准

实施要求：临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。13版重点补充自理能力分级的技术依据（完善患者自理的量化评估）现状：69．3％护士认为护理级别的确定并非以患者病情和生活自理能力为依据；护理等级与病情符合为64.6％；护理等级与生活自理能力符合仅60．2％。—我国分级护理标准的研究进展.护理学杂志，2013,28(12):94-9609版首次将患者的自理能力作为分级护理依据之一执行标准背景——13版护理分级行业标准实施要求：13版重点补充自理能力分级的技术依据（完善患者自

执行标准计划02PARTTWO执行标准计划02PARTTWO

执行标准目标、策略目标：1.提高护理级别评估准确率2.落实护理分级措施执行率3.减少卧床病人常见并发症策略：以同质医疗为基础，通过建立MDT团队实现多学科合作，运用PDCA\QCC等管理手法，实现分级护理质量的持续改进执行标准目标、策略目标：策略：

执行标准过程03PARTTHREE执行标准过程03PARTTHREE

1.执行标准过程——医护同质培训2014年3月护理部下发行标并组织多次培训科室再次组织培训，一课双讲在线培训平台网址：/1.执行标准过程——医护同质培训2014年3月护理部下发行标

确定准确评估时机制定科室护理分级流程同质医疗避免医护认知存在差异共同培训制定护理级别掌握重点医生：行标和流程的内容护士：Barthel指数的评定首次评估患者入院/转入再次评估末次评估进行手术病情变化患者出院2.执行标准过程——准确评估落实确定准确评估时机制定科室护理分级流程同质医疗避免医护认知存在

确定生活自理能力分级确定病情等级分级病危病重手术稳定康复制定护理级别简易示意图入院首评单和住院复评单增加Brathel指数评估项目2.执行标准过程——准确评估落实确定生活自理能力分级确定病情等级分级病危病重手术稳定康复制定

探索实验阶段责护每日登记最近一次Brathel指数≤40分者主班每日核查登记护理级别与实际情况不符者执行应用阶段责护评估Brathel指数≤40分者护士站系统重点提示标识成型规范阶段责护评估Brathel指数≤40分者医嘱无法开具二级护理如何提高护理分级医嘱准确率？2014年5月进行科室内部基线调查，192例次中有29例次不符合新行标要求，合格率为84.89%，不合格者全部是生活自理能力重度依赖时，护理级别为二级护理2.执行标准过程——准确评估落实探索实验阶段责护每日登记最近一次Brathel指数≤40分者

3.执行标准过程--分级护理落实基础护理问题专科护理问题康复护理问题确定护理问题制定护理计划动态连续可操作个性化专科化落实护理措施MDT团队建立基础护理落实专科护理落实E