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附件3
道路运输车辆燃料消耗达标车型核查报告
车辆单位联系电话
车牌号码发动机号底盘号码
生产厂家品牌/类别出厂日期
核查依据《道路运输车辆燃料消耗量检测和监督管理办法》（交通运输部令2009年第11号）
序号检查项目核查结果结论备注
1车辆型号
2载客人数
3外形尺寸
4整备质量
5总质量
6发动机型号
7底盘型号
8驱动形式
9轮胎规格
10货厢栏板内尺寸或容积
11牵引座最大允载质量
12准拖挂车总质量
核查结论：配置第批
□属《过渡期车型表》范围。
□属《达标车型表》范围。
年月日
批准人：审核人：核查人：
注：1.单行结论复合为“√”符合或“×”不符合。
2.核查结论“□”内打“√”，判定结果为“合格”或“不合格”。
检测单位：鸡西市方园机动车检测有限公司
地址：鸡冠区腾飞二段
电话：0467-8206888
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