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临床护理中围手术期患者的液体管理

液体管理是临床护理工作中非常重要的一项任务，尤其在围手术期

患者护理中具有重要性。围手术期是指手术前、手术中和手术后的一

段时间，液体管理的合理与否直接影响患者的术后恢复情况。本文将

就围手术期患者的液体管理进行探讨，包括患者液体需求的评估、液

体类型的选择、液体管理的原则和护理措施等内容。

一、患者液体需求的评估

在围手术期患者的液体管理中，首先需要对患者的液体需求进行评

估。根据患者的基本生理状态、手术类型以及围手术期特点，综合考

虑以下几个方面进行评估：

1.术前水分和电解质的状态：患者术前是否存在脱水、水肿等症状，

有无电解质紊乱等情况，以确定术前的液体基础。

2.手术类型和切口：不同手术类型和切口的出血量和组织损伤不同，

对术中和术后的液体需求也有所差异。需细致评估手术难度和技术复

杂性等因素。

3.术中输液量与输血需求：术中输液量和输血需求的评估是围手术

期液体管理的重要依据之一。术中失血多少、是否需要输血、输液速

度等都需要综合考虑。

4.术后排尿量和出汗情况：术后尿量和出汗情况是评估术后液体代

谢情况的重要指标之一，需要密切监测。

根据对患者液体需求的评估，便可有针对性地制定围手术期患者的

液体管理计划。

二、液体类型的选择

根据围手术期患者的液体需求，需要选择合适的液体类型。液体类

型主要包括晶体液和胶体液两大类。

1.晶体液：晶体液主要包括生理盐水、林格液和乳酸林格液等。晶

体液能够快速补充体液的丧失，纠正脱水和电解质紊乱。但晶体液对

血容量的扩容作用较小。

2.胶体液：胶体液包括白蛋白、明胶和羟乙基淀粉等。胶体液具有

补充有效循环血容量的作用，能够增加血容量和改善微循环。但胶体

液的代谢和排出时间较长。

在选择液体类型时，需要根据患者的具体情况和需要进行综合评估，

合理选择合适的液体类型和输液方案。

三、液体管理的原则

围手术期患者的液体管理需要遵循一定的原则，以保证患者的液体

平衡和生理状态的稳定。

1.个体化：液体管理应根据患者的个体差异和具体情况进行个体化

制定，包括液体类型、输液速度、输液量等。

2.动态调整：液体管理需要根据患者的术后病情变化进行动态调整，

如补液量、输液速度的调整等。

3.安全性：液体管理应保证患者的安全，注意输液途径的选择、输

液速度的控制、避免输液超负荷等，预防液体过载和不合理的液体管

理导致的并发症。

四、护理措施

围手术期患者的液体管理除了注重液体类型和输液方案的选择外，

护理措施也至关重要。

1.监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼

吸、血压等，及时掌握患者的病情变化。

2.观察尿量、出汗量：定期记录患者的尿量和出汗量，及时评估患

者的液体代谢情况和液体平衡情况。

3.密切观察禁食禁饮指令：根据手术类型和术前准备的要求，严格

控制患者的禁食、禁饮时间，避免患者的脱水和饥渴感。

4.配合拔尿管和引流管的留置：对于需要留置导尿管或引流管的患

者，要做好护理操作，保证引流管通畅和拔管后的观察。

5.注意药物液体的计量：对于需要加入液体的药物，要准确计量液

体的用量，并掌握药物对液体平衡的影响。

通过合理的液体管理和细致的护理措施，可以保证围手术期患者的

液体平衡和手术效果，促进术后恢复。

综上所述，围手术期患者的液体管理是临床护理中重要的一项工作，

需要根据患者的特点和需求进行个体化评估和制定液体管理计划。液

体类型的选择、液体管理的原则和护理措施都对患者的术后恢复具有

重要影响，护士应具备相应的专业知识和技能，为患者提供优质的液

体管理护理服务。