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肋间神经痛2024（全文）

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半

环状分布的疼痛。以下是详细内容：

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一、病因

胸椎病变

胸椎的退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎等疾病，都可能导致肋

间神经受到压迫或刺激，从而引发疼痛。例如，胸椎骨质增生时，增生的

骨质可能会压迫肋间神经的根部，就像一根绳子被石头压住一样，引起神

经传导异常和疼痛。

病毒感染

如带状疤疹病毒感染肋间神经，会引起炎症反应。病毒在神经节内潜伏，

当机体免疫力下降时，病毒被激活，沿着肋间神经分布区域产生疼痛，而

且在皮肤上还会出现成簇的水疤，疼痛通常较为剧烈，呈刀割样、电击样

或烧灼样。

外伤

胸部的外伤，如肋骨骨折、胸部软组织挫伤等，可能损伤肋间神经。例如，

肋骨骨折时，骨折断端可能会直接刺伤肋间神经，或者骨折后的局部血肿、

组织肿胀等也会压迫肋间神经，导致疼痛。

其他因素

肋间神经痛还可能与肿瘤有关，如胸椎或肋骨的肿瘤，可能会侵犯肋间神

经。另外，代谢性疾病如糖尿病引起的神经病变，也可能累及肋间神经，

导致疼痛。

二、症状

疼痛特点

疼痛沿肋间神经走行分布，从背部胸椎附近开始，向前沿着肋间延伸至胸

腹前壁。疼痛的性质多样，可为刺痛、灼痛、电击样痛或隐痛等。疼痛通

常呈持续性，也可能是阵发性加重，在咳嗽、深呼吸、打喷噫或身体转

时，由千胸廓的运动牵拉肋间神经，疼痛往往会加重。

伴随症状

当肋间神经痛是由带状疤疹引起时，在疼痛出现后的1-3天，相应肋间

神经分布区域的皮肤上会出现疤疹。患者还可能伴有局部皮肤的麻木、感

觉减退等感觉异常。

三、诊断

体格检查

医生会检查患者疼痛的部位、范围，查看是否有皮肤疤疹、红肿等异常。

同时，会对胸背部进行触诊，检查是否有压痛，特别是沿着肋间神经走行

的部位。还会检查胸部的活动度，如在患者深呼吸、咳嗽时观察疼痛是否

加重，以判断是否与肋间神经有关。

辅助检查

可能需要进行胸部X线检查，以排除肋骨骨折、胸椎病变等骨骼方面的

问题。对千怀疑有胸椎病变的患者，可能还需要进行胸椎CT或MRI检

查，更详细地观察胸椎的结构，如是否有椎间盘突出、肿瘤等。如果怀疑

是病毒感染，可能会进行血液检查，查看是否有病毒感染的相关指标升高。

四、治疗

一般治疗

患者应注意休息，避免剧烈运动，减少胸部的活动幅度，以减轻疼痛。如

果是由外伤引起的肋间神经痛，适当的胸部固定（如使用胸带）可能有助

千缓解疼痛。同时，要保持良好的心态，因为情绪紧张可能会加重疼痛的

感觉。

药物治疗

止痛药物：对千疼痛较严重的患者，可以使用非笛体抗炎药，如布洛芬、

阿司匹林等，来减轻疼痛和炎症。如果疼痛非常剧烈，还可以使用卡马西

平、加巴喷丁等药物，这些药物主要是通过调节神经的兴奋性来缓解疼痛。

营养神经药物：常用的有维生素B1、维生素B12（甲钻胺）等，它

们可以促进受损神经的修复和再生。

抗病毒药物：如果是带状疤疹引起的肋间神经痛，需要尽早使用抗病毒药

物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，在发病后的72小时内使用效果最佳，可

以有效抑制病毒复制，减轻神经炎症。

物理治疗

热敷：可以使用热水袋或热毛巾敷在疼痛的部位，每次15-20分钟，

每天3-4次，通过热传递来促