压疮的预防及护理 (2).ppt

压疮的预防及护理压疮的定义身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。它不仅发生于卧床病人，也可发生于坐位或使用整形外科装置的病人。电极贴片、血压计袖带、气管插管压迫所致溃疡也属于压疮。压疮发生率的认识国内认为压疮是完全可以预防的，并有说明：除特殊病人不许翻身外，一律不得发生压疮，带入院者不许扩大。实际上，压疮部分是可预防的，但并非全部。护理不当会导致压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。压疮的预防1、体位和体位变换定时翻身是预防压疮的最有效措施。侧卧位成30°角受压部位的压力仅为体重的1／2。2、减压用品气垫床、海绵垫、枕头等。但不宜使用橡胶圈，会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时防碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿与肥胖者不宜使用。3、减少摩擦力与剪切力通过提起床单来搬动病人以减少摩擦。抬高床头不超过30°，抬高床的下半部分，不仅可防止病人下滑造成剪切力，也可以增加对身体的支撑面，用膝枕、挡脚枕把剪切力降到最低。4、保护皮肤保持皮肤清洁干燥可增强皮肤的抗摩擦力。但皮肤不可过于干燥，否则抵抗力会下降，可用润肤霜。5、加强营养6、局部和全身情况相结合，积极治疗原发病。7、健康教育湿性愈合理论湿性愈合环境的优点1、有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解2、促进多种生物因子的释放3、有利于细胞增殖分化和移行，加速肉芽组织形成4、减少感染的危险5、保护新生肉芽，避免机械性损伤6、保持创面温度接近或恒定在人体温度7、减轻疼痛适合伤口愈合的环境1、适度湿润促进生长因子释放，促进细胞增殖促进生长因子受体与生长因子结合促进免疫细胞活性及其功能增强加强表皮细胞迁移速度2、无氧或低氧愈合环境促进巨噬细胞释放生长因子氧梯度促进毛细血管生长低氧时成纤维细胞生长最快3、微酸的愈合环境人体皮肤正常PH值为4.5到6.5密闭湿润伤口是5.6到6.6开放伤口大于7.1，不利于伤口愈合湿性愈合敷料的种类及作用1、透明半透性敷料：一种有粘性的半透膜2、水胶体类敷料：由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成3、水凝胶类敷料：含有70﹪－90﹪的水分4、藻酸类敷料：从海藻中提炼，由柔软的无纺织纤维组成5、泡沫类（海绵类）敷料：3D发泡高分子材料，快速大量吸收渗液6、含银敷料：杀菌抗感染、吸收渗液7、生长因子1、清创能力：清创胶、水胶体敷料、其它2、吸收能力：海绵类敷料、藻酸盐敷料、水胶体敷料3、促进肉芽组织生长能力：水胶体敷料、藻酸盐敷料、海绵类敷料4、抗菌作用：现有的敷料均不具备抗菌和抑菌能力5、保护新生上皮组织应注意敷料的更换间隔与粘性强度各级压疮的处理原则1级：解除局部作用力、改善局部血运、去除危险因素、避免压疮进展2级：防止水泡破裂、保护创面、预防感染3级：保持局部清洁、促进湿性愈合4级：清洁创面、去除坏死组织、促进肉芽组织生长ICU压疮临床思维存在的问题被动性：压疮的护理依赖于权威及指令，处于被动执行地位，不能从评估风险、预测风险、化解风险、防范风险的角度工作习惯性：对临床的问题视而不见。依赖性：应避免对传统护理方法及先进的仪器设备的依赖。表面性：压疮是内因外因共同作用的结果通过学习班的学习，我认识到我们日常工作中的一些误区，总结如下，以便日后避免：1使用消毒液消毒压疮创面：这样会把新生的脆弱的肉芽组织杀灭，只需用生理盐水擦净即可。2使用氧气吹干伤口：组织细胞并不能直接利用氧气，同时造成局部生理异常，增加了需氧菌的感染。3局部使用抗生素：这样会加快细菌耐药。4使用紫药水等造成创面干性环境：“细胞只会游泳，不会爬。”所以一定要给细胞一个湿性环境。5使用橡胶圈：橡胶圈不透气，会加重圈内皮肤的缺血缺氧。6只要皮肤表面没事就没事，谁班上皮肤出问题就说明谁工作没做好：实际上肌肉及皮下组织的抵抗力比皮肤要低的多，如果皮肤出现了问题，肌肉和皮下组织可能早已坏死。7翻身时给病人采取大侧体位：这样受压部位承受的压力是全部体重，最好采取侧卧30度体位，这样受压部位的压力仅为体重的二分之一。8对某些临床问题视而不见，如：电极片造成的皮肤破损；血压袖带造成的皮肤破损；引流管及导联线的压迫性溃疡；气管插管造成的压疮性口炎。9、局部按摩：使骨突出处的组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿、变形、分离。应避免以按摩作为各期压疮的处理措施。10、所有渗液都是无用的。11、更换敷料的时间及手法。12、频繁、过度清洁皮肤，热水或酒精擦拭皮肤。13、独自搬动危重患者。