原发性高血压护理查房.pptVIP

葡萄糖：8.14mmol/L↑尿素氮：8.10mmol/L↑总胆固醇8.16mmol/L↑尿酸：437umol/L↑生化（2016-11-29）白蛋白：35.0g/L↓谷草转氨酶：14u/L↓生化（2016-11-28）脑钠肽：126.10pg/ml↑免疫（2016-11-28）八、病例分析01高血压Ⅲ期.高血压性心脏病．慢性心衰．心功能级Ⅱ级

慢性支气管炎并肺部感染

2型糖尿病

脑梗死后遗症（十）确定诊断02（十一）治疗测血压bid

低盐低脂饮食qd

测血糖一日七次qd八、病例分析八、病例分析2.静脉用药:

0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮钠/舒巴坦钠3gQ12h静滴

参芪扶正250mlqd静滴3.口服用药硝苯地平控释片（拜新同）30mg口服qd盐酸贝那普利片10mg口服qd盐酸溴已新（比嗽平）16mg口服tid可定片10mg口服qn原发性高血压病人的护理查房

年月日

概念：静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。一、高血压的概念和分类分类：理想血压120/80I级140-159/90-99II级160-179/100-109III级≥180/110正常高值130～139/85～89I级140～159/90～99II级160～179/100～109（单位：mmHg）我国原发性高血压的防治存在的特点（1）患病率高致残率高病死率高三高我国原发性高血压的防治存在的特点（2）知晓率低治疗率低控制率低三低我国原发性高血压的防治存在的特点（3）不规律服药不难受不服药不爱用药三不遗传因素：大约半数高血压患者有家族史病因01饮食：食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。其他：肥胖、年龄、烟酒环境因素02二、高血压的病因与发病机制交感神经系统活动亢进肾性水钠潴留肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗发病机制二、高血压的病因与发病机制头痛2.眩晕3.心悸气短耳鸣5.失眠6.肢体麻木

定期监测血压

发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生三、高血压的临床表现01常规项目02特殊检查四、实验室及其他检查全血细胞计数2心电图4血生化1血红蛋白和血细胞比容3尿液检查5常规项目04眼底检查01动态血压监测02超声心动图05胸部X线片06踝臂血压指数03尿蛋白定量与定性特殊检查测量安静休息时上臂肱动脉部位血压动脉收缩压≥140mmHg和(或）舒张压≥90mmHg以未服用降压药物的情况下非同日3次测量的血压值为依据排除其他疾病导致的继发性高血压五、诊断标准六、心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、伴临床疾患，分为低危、中危、高危和很高危四个层次。用于分层的心血管危险因素高血压水平吸烟血脂异常腹型肥胖性别糖耐量受损早发心血管病家族史高同型半胱氨酸左心室肥厚1颈-股动脉脉搏波速度3肾小球滤过率5颈动脉超声2踝/臂血压指数4微量清蛋白尿6靶器官损害伴临床疾患糖尿病出血或渗出视乳头水肿主动脉夹层外周血管病糖尿病肾病血肌酐肾功能受损蛋白尿肾脏疾病脑血管疾病血管疾病视网膜病变心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建术后心力衰竭脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作心脏疾病高血压病人心血管风险水平分层（一）非药物治疗限制钠盐摄入补充钙和钾盐减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量戒烟、不过量饮酒适当运动减少精神压力，保持心理平衡七、治疗要点CBA降压药适用范围降压药物种类降压药物应用方案（二）药物治疗高危、很高危或3级高血压病人01确诊的2级高血压病人021级高血压病人，在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时031.降压药适用范围利尿剂:呋塞米、螺内酯B受体阻滞剂：美托洛