乙肝母婴传播预防课件.ppt

乙肝母婴传播预防乙肝疫苗预防HBV母婴垂直传播的作用?198名新生儿进行乙肝疫苗免疫 母亲仅HBsAg阳性的新生儿经全程免疫后，第1年抗-HBs阳性率达97.2%，到第6年抗-HBs阳性率仍达92.2%。 母亲HBeAg阳性的新生儿经乙肝免疫球蛋白（HBIG）及乙肝疫苗全程接种，第1年抗-HBs阳性率为74.4%，第6年抗-HBs阳性率为66.0%。乙肝母婴传播预防HBV疫苗的长期效果?疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产生回忆性抗-HBs应答?对疫苗有应答者中很少有HBV慢性感染乙肝母婴传播预防乙肝疫苗的保护率和加强免疫问题?? 国产基因工程乙肝疫苗保护时间可以达到12年，从全国来讲不常规加强。 母亲HBsAg阳性的新生儿在全程接种后复测抗体，4.6%～15%的儿童不产生抗-HBs或仅产生低滴度的抗-HBs（小于10IU/L），对乙肝疫苗的无应答或弱应答者。 免疫功能抑制或免疫功能正常 乙肝母婴传播预防免疫无应答分析????疫苗因素：注射剂量不够。乙肝疫苗免疫后抗-HBs的阳转率随着疫苗的抗原含量增加而提高。机体因素：性别、年龄、体重、遗传因素等。接种因素：包括接种途径、接种部位、接种针次、免疫程序等其它因素：母亲HBV感染指标的状况、疾病因素、不良嗜好因素、病毒变异等 乙肝母婴传播预防低或无免疫应答?全程免疫后，检测抗体（抗-HBs）滴度，如低 应答或无应答，首先要考虑是否HBsAg阳性。?HBsAg和抗-HBs均阴性，可以重新接种一个（或两个）全程免疫，或用不同种乙肝疫苗交替使用，如酵母疫苗不产生抗体，换用CHO疫苗。乙肝母婴传播预防正确接种6针乙肝疫苗后不产生抗—HBs者5%乙肝母婴传播预防乙肝免疫球蛋白?成分?作用机理?使用方法?禁忌症乙肝母婴传播预防乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理抗HBs与HBsAg结合，使整个Dane颗粒被机体清除，降低母血病毒颗粒，同时激活补体系统。但HBeAg存在于Dane颗粒外的游离HBeAg和IgGHBeAg两种可溶形式，HBIG无法与之结合清除。 HBIG不能抑制HBV复制。乙肝母婴传播预防HBIG成分 利用自然感染HBV后产生的抗-HBs或注射乙肝疫苗后产生抗-HBs的个体之血浆制备而成的。高浓度特异性乙肝表面抗体的免疫球蛋白，抗-HBs效价达1∶1000以上。针对HBV的特异性被动免疫制剂。乙肝母婴传播预防HBIG使用禁忌症?禁忌症：超敏性体质，IgA缺乏?使用后6周-3个月内可降低减毒活疫苗的作用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗乙肝母婴传播预防乙肝疫苗和HBIG的作用?乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并有记忆性免疫反应，故可终身受益。主要针对HBV母婴的产时、产后传播。?HBIG系被动免疫，产生的保护性抗体持续时间短，无记忆性免疫反应。主要针对HBV母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的早期空白。乙肝母婴传播预防HBIG应在生后6小时之内注射，越早效果越好：乙肝病毒侵入人体后在肝 细胞内繁殖，抗HBs只能在体液中不能进入肝细胞。出生48小时后注射，其预防作用明显减小，超过7天无效。乙肝母婴传播预防?肌注HBIG2～3h，外周血内抗一HBs水平 开始升高，2～5天达到高峰，其半衰期平 均为24.0±3.8天，对人体的保护时间平均 为3周。?有效性与新生儿母亲HBV传染性大小有关乙肝母婴传播预防乙型肝炎病毒母婴传播的预防乙肝母婴传播预防 一、流行病学?世界性分布4亿?HBsAg(+)率＜2% 2%-8% ＞8% 低度流行区中低度流行 高低度流行区?1992年9.75% 乙肝母婴传播预防中国卫生部2008?2006年1-59岁9.75%1992降至7.18%1-4岁0.96%5-14岁2.42%15-59岁8.57%1992年以来儿童HBV感染者减少1900万乙肝母婴传播预防?WHO2001年指南指出HBsAg携带者中90%是围产期感染。?HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危 险性70%-90%，HBeAg阴性HBsAg阳性母亲 在围产期传染给新生儿的